成人安氏Ⅱ-1错患者上颌中切牙牙槽骨的锥形束CT表现.pdfVIP

广东医学 2015年6月第36卷第 12期 GaangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36．No．12 · 1883 · 成人安氏Ⅱ错拾患者上颌 中切牙牙槽骨的 锥形束 CT表现术 张艺，严宁 广东省深圳市罗湖区人民医院口腔中心(518001) 【摘要】 目的 运用锥形柬CT(CBCT)研究成人安氏Ⅱ错验患者正畸治疗前上颌中切牙牙槽骨的三维形 态结构，为临床诊断治疗提供重要理论依据。方法 选取安氏Ⅱ 错铪畸形患者 18例 ，以个别正常猞 志愿者 17 例作为对照，分别拍摄 CBCT片，分析上颔 中切牙唇聘侧倾斜度、上颌中切牙牙槽骨的厚度和高度。结果 与正常 骆组相比较：安氏Ⅱ 错铪患者上颌切牙唇倾度明显增大(P0．05)。在牙槽骨厚度方面，安氏 Ⅱ 错糌患者上 中 切牙整个牙槽骨形态表现为狭窄，而且上手，切牙牙根距颊侧皮质骨较近 (P0．05)。在牙槽骨高度方面，安氏 Ⅱ 错袷患者上中切牙腭侧牙槽嵴顶和根尖到PP平面高度大于正常骆 (P0．05)；而颊侧牙槽嵴顶到 PP平面的高 度两者差异无统计学意义(P0．05)。结论 成人安氏Ⅱ 错铪 患者上颌中切牙牙槽骨表现为狭窄且腭侧牙槽骨 略高，矫治中可对上中切牙施加适当的内瞍和压低，但是在矫治中需严格控制切牙的转矩。 【关键词】 牙槽骨厚度；牙槽骨高度；锥形束 CT 安氏Ⅱ类 1分类 (安氏 Ⅱ)错拾畸形是一种临床 齐，无问隙，牙列拥挤度小于2mm；直面型，面部协调、 常见的错胎畸形。在正畸矫治中，正确位置的上切牙 美观两组对象全身情况 良好。排除标准 ：有正畸治疗 非常重要；特别是以美学为终点，因为中切牙的位置决 史，牙周病患者，唇腭裂患者 ，有颌面部外伤史 、大面积 定了上唇的位置。能否正确定位上 中切牙对患者矫治 修复治疗史和充填治疗史 ，有颞下颌关节症状者。 后的颜面美观产生极大的影响。对于安氏 Ⅱ 错胎畸 1．2 研究方法 CBCT图像拍摄所有实验对象均由同 形患者 ，在治疗过程中是需要 内收或压低切牙多少达 一 台CBCT(芬兰Planmeea)扫描仪，其扫描条件为电 到 “计划中的切牙位置”，牙齿移动方：式和方 向将取决 压 90kV，电流 12mA，断层厚 0．15mm，全部摄片由同 于切牙在牙槽骨中的位置和周围牙槽骨结构。牙槽骨 一 位技师完成。所有 CBCT数据在 自带软件Planmeca 改建是正畸牙移动的生物学基础 ，牙槽骨的三维形态 RomexisViewer读取图像，进行 CT影像三维重建。 结构直接决定了牙齿移动的限度 ，因此在治疗前有必 1．3 测量方法及测量项 目 根据测量需要选取不同 要对切牙区牙槽骨的形态特征进行全面评估 ，便于治 的截面，针对上颌 中切牙位置及上颌 中切牙区牙槽骨 疗中更好地控制牙齿在牙槽骨中的运动，减少过度移 结构进行描点测量 ，实验数据由实验者重复3次完成 ， 动所造成的牙根吸收，牙周支持组织丧失等不 良后果。 左右上颌 中切牙测量结果取其平均值。测量项 目： 本研究通过对安氏Ⅱ 错殆畸形患者正畸治疗前锥形 ／SNA，由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角； 束 CT(conebeamCT，CBCT)图像进 ：探讨。 U1一SN，上颌中切牙与SN平面所成角度 ；u1一u ， 1 资料与方法 上下切牙角 ；／SN—MP，下颌平面角。 1．1 一般资料 本研究纳入 2012年 B月至 2014年 6 通过横断面确定牙位，在形成 的正中矢状面图像 月就诊于深圳市罗湖区人民医院口腔医学中心临床诊 中，以切牙切缘到根尖点作牙体长轴，通过中切牙釉牙 断为安氏Ⅱ 错胎畸形的患者 18例为观察组，其中男8 骨质下2mm、中切牙釉牙骨质至根尖距离的 1／2处和 例，女 10例，年龄 l8～31岁 ，平均 (22．00±3．27)岁。 根尖位置做牙长轴的垂线 ，形成3个平面，在这3个平 获取患者正畸治疗前 CBCT图像信息 以个别正常殆 面分别上测量每颗切牙唇、舌