慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度无创诊断模型的研究.pdfVIP

· 1854 · · 论 著 · 慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度无创诊断模型的研究 温小凤，蒋忠胜，陈 念，张 鹏，柯 柳，覃 川，李敏基，韦静彬，莫胜林 【摘要】 目的 建立一个慢性乙型病毒性肝炎 (CHB)肝组织炎症活动度无创诊断模型。方法 选择CHB患 者294例，随机分成建模组 (224例)和验模组 (7O例)，均接受肝组织病理检查，同时记录20项血清学指标和超声 检查的结果。在建模组对各指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析，筛选出与研究终点相关的独立危险因素， 在此基础上构建肝组织炎症活动度无创诊断模型，最后用验模组的相关指标验证模型的诊断效率。结果 在单因素分 析有统计学意义的14个指标中，筛选出4个指标——高密度脂蛋白 (HDL)、碱性磷酸酶 (AKP)、天门冬氨酸氨基转 移酶 (AST)和肝中静脉 (MHV)，并建立了由这4个指标组成的肝组织炎症活动度无创诊断模型 (NDMGLTI=6．599 — 0．61l×logHDL+0．758×logAST+0．963×logAKP一1．098×logMHV)，NDMGLTI评分与肝组织炎症活动度分级呈 正相关 (rs=0．515，P0．01)，建模组不 同肝组织炎症活动度患者的NDMGLTI评分间差异有统计学意义 (F= 23．577，P0．O1)。受检者工作特征曲线 (ROC)分析显示，在建模组NDMGLTI评分诊 断显著炎症的曲线下面积 (AUC)为0．770，最佳诊断值为lO．98，其诊断的敏感度为76．47％，特异度为64．81％，准确度为73．66％，阳性预 测值为87．25％，阴性预测值为46．67％，Youden指数为41．28％。验模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的AUC为 0．849，其敏感度为83．67％，特异度为76．19％，准确度为81．43％，阳性预测值为89．13％，阴性预测值为66．67％， Youden指数为59．86％。结论 应用NDMGLTI评分评估CHB患者的肝组织炎症程度具有较好的准确度和可重复性， 可以替代肝组织病理检查来指导cHB患者的抗病毒治疗。 【关键词】 慢性乙型病毒性肝炎；诊断；ROC曲线 【中图分类号】R512．62 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)06—1854—04 Non—invasiveDiagnosisModelofLiverTissueInflammationActivityinChronicHepatitisB WENXiao一-厂eng，JIANG Zhong—sheng，CHENNian，eta1．DepartmentofInfectiousDiseases，TheFifthHospitalAffiliatedtoGuangxiMedicalUniversi— ty，Liuzhou545006，China A【bstract】 Objective Toestablishanon—invasivediagnosismodeloflivertissueinflammationactivityinchronic hepatitisB(CHB)．Methods Atotalof294CHBpatientswererandomizedintogroupsA(n=224)，B(n=70)．Bothre- eeivedpathologicalexaminationsofhepatictissuesandtheresultsof20serologicalanduhrasonorgaphicindicatorswererecorded． IngroupA ，univariateandmultivariateol gisticrergessionanalyseswereperformedontheindicatorstoscreenindependentrisk factorsrelatedtoresearchendpoint，basedonwhichnon—invasivediagnosismodelsofhepatictissueinfl ammationactivitywere establishedandthemodeldiagnosisefficiencyverifiedbyrelatedindicatorsofrgoupB．Results In14 sign