抗中性粒细胞胞质抗体相关肺血管炎的少见CT表现.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·705 胸部影像学 ThoracicImaging 1例 CT影像仅表现为淋巴血管束增粗，后经活检证实 出血疾病时，应考虑肺血管炎的可能，进行ANCA相 为WG，确诊后经治疗恢复正常。Martinez等 _【在讨 关实验室检查，早期正确诊断，合理治疗，以延长患 论wG的少见CT表现时认为，虽然WG主要累及肺 者生存期。 的中、小血管，但也 以可累及大血管，此时血管壁及 参考文献 其周围的肉芽肿性炎症可能是血管束增粗的原因。 [1] 王辰 ．肺栓塞 ．北京 ：人民卫生出版社 ，2003：485498． 3_3 MPA的早期影像学诊断 MPA是一种主要累及 [2] 刘鸿瑞 ．肺非肿瘤性疾病诊断病理学 ．北京 ：人民卫生出版 小血管 (如毛细血管、微小静脉或微小动脉)无免疫复 社 2010：252—261． 合物沉积的坏死性血管炎，可侵犯 肾脏、皮肤和肺等 [3】 BoschX，GuilabertA，FontJ．Antineutroph订cytoplasmic 脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和微小静脉，故称 antibodies．Lancet，2006，368(9533)：404—418． 为 MPA。目前认为MPA为独立的系统性坏死性血管 [4] ChenYX，YuHJ，NiL eta1．Propylthiouracil—associated 炎 _5】，患者男性多见，男女比约为2：1，多在 50-60 antineutrophilcytoplasmicautoantibody—positivevasculitis： 岁发病，国外发病率为 1／10万～3／10万，我 国的发病 retrospectivestudyof19cases．JRheumatol，2007，34(12)： 2451—2456． 率尚不清楚 J。 [5] 中华医学会风湿病学分会 ．显微镜下多血管炎诊断及治疗 肺部损害发生时 50％的患者已出现肺泡壁毛细血 指南 ．中华风湿病学杂志 ，20l1，15(4)：259—261． 管炎，12％～29％的患者有弥漫性肺泡出血。33％的患 [6] 曹然 ，汪东方 ．ANCA相关性小血管炎性肺炎的影像学表 者出现咳嗽、咯血、贫血、发热、体重下降、皮肤病变、 现及预后 ．中国医学影像技术 ，2004，20(z2)：30—31． 周围神经炎、胃肠道出血、肾小球 肾炎和肺 一肾综合 [7] WebbWR，HigginsCB．Thoracicimaging：pulmonaryand 征 l】．2】。临床如出现原因不明的血尿、发热、咳嗽、咯 cardiovascularradiology．LippincottWilliamsandW ilkins， 血及肺部阴影，尤其是临床表现为进行性肾炎的老年 Philadelphia：2011：518—528． 患者，应及时检测ANCA。 8【] 何云飞，杜丽云 ．肺脏韦格纳肉芽肿病的影像学表现 ．中国