抗幽门螺杆菌治疗对难治性血小板减少性紫癜患者B1细胞及血小板水平的影响.pdfVIP

· 短篇 论著 · 抗幽门螺杆菌治疗对难治性血小板减少性紫癜患者 B1细胞及血小板水平的影响 罗洪强，林茂芳，钟永根，傅佳萍，封蔚莹，洪 攀 【摘要】 目的 探讨抗幽门螺杆菌 (Helicobacterpylofi，Hp)治疗对难治性血小板减少性紫癜 (RITP)患者外 周血Bl细胞及血小板水平的影响。方法 选择37例RITP患者，给予抗Hp治疗，检测治疗前后外周血 B1细胞及血 小板水平变化，另选健康志愿者20例作为对照组。结果 抗Hp治疗前外周血总B淋巴细胞 (CD高细胞) 占总淋巴细 胞 比例为 (21．4±3．7)％，B1细胞 占总 B淋 巴细胞比例为 (8．8±2．2)％，cD 细胞、B1细胞水平较对照组明显升 高，差异有统计学意义 (t值分别5．41和6．24，P0．01)；抗Hp治疗后 cD毒细胞、B1细胞水平较治疗前有所下降， 与治疗前比较差异有统计学意义 (值分别2．74和3．19，P0．05)；抗Hp治疗后外周血cD 细胞、Bl细胞仍高于对 照组，差异有统计学意义 (t值分别2．35和2．61，P0．01)。抗Hp治疗后血小板水平有所上升，与治疗前比较差异 有统计学意义 (t=2．53，P0．05)。结论 抗Hp治疗对RITP患者有一定疗效，其机制可能通过下调 Bl细胞水平而 起作用 。 【关键词】 血小板减少性紫癜；幽门螺杆菌；B1细胞 【中图分类号】R554．6 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572 (2010)04—1234—02 难治性血小板减少性紫癜 (RITP) 前皮肤有不同程度的出血点或瘀斑 37例， 依据第二届全国血液学学术会议拟定的 为血液系统常见病， 目前认为其发病与胃 牙龈渗血 6例，鼻出血4例，月经过多8 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)疗效标 幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori，Hp)感 例；PLT (6．8～24．0) ×10’／L，平均 准 ：显效：血小板恢复正常，无出血 染及Bl细胞水平变化有一定的关系” J。 21．4×10’／L；“C尿素呼气试验 (UBT) 症状持续 3个月以上。良效：血小板升至 为进一步研究 Hp感染与B1细胞水平变 及 Hp抗体检测均阳性。同期选取健康志 50X10／L或较原水平上升 30x10’／L以 化是否存在相关性，本研究对 37例RITP 愿者2O例作为对照组，其中男 8例，女 上，或基本无出血症状持续 2个月以上。 患者抗 Hp治疗前后的外周血B淋巴细胞 12例，年龄 21—65岁，中位年龄 38．6 进步：血小板有所上升，出血症状改善， 水平进行了动态监测，现报道如下。 岁。 持续8周 以上。无效：PLT及出血症状无 1 资料与方法 1．2 方法 改善或恶化。有效=显效+良效+进步。 1．1 一般资料 选择浙江省绍兴市人民 1．2．1 治疗方法 患者抗 Hp治疗前停 1．4 统计学方法 采用 SPsS11．0统计 医院2002年4月—2OO9年 6月收治的37 用所有免疫抑制剂，包括糖皮质激素，统 软件进行统计学处理。所测数据用 ( ± 例 RITP患者为研究组，其中男 l5例，女 一 停药后才予抗 Hp治疗。抗Hp治疗方 s)表示，组间比较采用 t检验 ，P0．05 22例；年龄 l3—65岁，中位年龄 36．2 法：奥美拉唑 (20mg，2次／d) +克拉 为差异有统计学意义。 岁；病程6个月 一5年。RITP的诊断符合 霉素 (500mg，2次／d)+阿莫灵 (1000 2 结果 张之南等主编的 《血液病诊断及疗效标 mg，2次 ／d)，疗程为 2周。治疗 2周后 2．1 抗Hp治疗前后外周血Bl细胞水平 准》’，患者均接受正规肾上腺糖皮质激 复查 UBT和PLT。 抗 Hp治疗前外周 血总 B淋 巴细胞 素治疗 6周 以上 ，治疗后的血小板计 1．2．2 B1细胞测定 B1细胞 (即 (cD矗细胞) 占总淋巴细胞比例为 (21．4 数 (PLT)仍 30×10／L，其中7例曾 CD；cD志B淋巴细胞 ，其中cD 细胞即总 ±3．7)％，Bl细胞 占总B淋巴细胞 比例 应用长春新碱或环磷酰胺治疗，5例行脾 B淋巴细胞)测定使用流式细胞仪 (美 为 (8．8±2．2)％，cD 细胞、B