护理辅助体位叩击疗法对体外冲击波治疗肾下盏结石的影响.pdfVIP

GuangxiMedica2Journaf，May2014，Vo1．36，No．5 护理辅助体位叩击疗法对体外冲击波治疗肾下盏结石的影响 林 琳 陈远波 周有康 一 (广西医科大学附属民族医院泌尿外科，南宁市 530001，E—mail：linlinne@163．corn) 【摘要】 目的 研究护理体位叩击疗法辅助体外冲击波碎石治疗肾下盏结石的效果。方法 肾下盏结 石患者 100例按随机数字表法分成2组，每组50例。对照组接受常规体外冲击波碎石治疗；治疗组在常规体 外冲击波碎石基础上，间隔期进行护理辅助体位叩击疗法促进排石。对 比患者碎石率及体外冲击波次数。结 果 治疗组患者碎石率为78．0％，显著高于对照组52．0％(P0．05)；治疗组患者接受体外冲击波碎石次数 低于对照组(P0．05)。结论 护理辅助体位叩击疗法能提高肾下盏结石体外冲击波碎石后的碎石率，减少 再次体外冲击波碎石的次数。 【关键词】 肾下盏结石；体外冲击波碎石；护理；叩击疗法 【中图分类号】 R471；R692．4 【文献标识码】B 【文章编号】0253—4304(2014)05—0698．03 DoI：lO．1l675／i．issn．0253—4340 ．2014．05．49 体外冲击波碎石具有相对安全、损伤小、有效、痛 表 1 两组患者临床资料比较 苦小等优点，目前已经成为肾小结石、单发结石的一 线治疗方法 ¨-2]。Grasso等 通过回顾性分析证实 体外冲击波结石清除率与结石大小、结石成分等因素 相关。同时肾集合系统解剖学结构也会影响到体外 冲击波碎石的结石清除率，而以肾下盏结石的盏颈结 构尤为明显 J。为进一步提高体外冲击波治疗肾下 盏结石的碎石率，我们根据肾形态解剖学和尿流动力 1．2 碎石前准备 患者初次进行体外冲击波碎石， 学因素，研究辅助护理体位叩击疗法对体外冲击波后 进行泌尿系造影检查，在造影片上进行相关数据测 碎石效果的影响。 量，包括结石大小，肾下盏解剖学结构的测量 J。记 录肾下盏的最短宽度；肾下盏的长度；从肾盂输尿管 1 资料与方法 起始处中点连接肾下盏中轴与肾盂交点，该线与肾下 盏中轴的夹角。对于腰痛症状较重者碎石前肌肉注 1．1 临床资料 选择2011年 1月至2013年 1月在 射盐酸曲马多100mg，或盐酸哌替啶50mg。 我科进行体外冲击波碎石治疗的肾结石患者，纳入标 1．3 体外冲击波碎石及辅助体位叩击疗法 准：B超或尿路平片确诊为肾下盏单一结石患者，结 1．3．1 对照组：采用常规体外冲击波碎石治疗，每次 石直径 2．5cm，年龄 18～60岁。排除标准：重度肥 体外冲击波碎石治疗时间40rain，冲击次数不超过 胖患者即体重指数(BMI)35kg／m、恶性高血压、肾 2500次。每次碎石后间隔观察 1周的排石期，间隔 功能不全、心肺功能差，脊柱畸形等不能侧俯卧位患者。 期嘱患者多喝水，配合医嘱口服利尿药、排石药治疗。 共 100名患者 ^选本次研究，按随机数字表法分为对照 1．3．2 治疗组：在常规体外冲击波碎石治疗的基础 上，在间隔期辅助体位叩击疗法促进排石。辅助体位 组和治疗组各5o例。两组患者的性别、年龄、BMI、结石 叩击疗法：在常规体外冲击波碎石方案的基础上，在 情况比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 排石间隔期进行护理干预，由经过训练的护士执行， 见表 1。 作者简介 ：林琳 (1