控温毯联合降温法在热射病降温治疗中的临床观察.pdfVIP

河南职工 医学 院学报 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·463 · 控温毯联合降温法在热射病降温治疗中的临床观察 黄林利 (重庆市北部新区第一人 民医院，重庆 401120) [摘要] 目的 探讨控温毯联合降温法在热射病降温治疗中的效果。方法 将 33例热射病患者随机分为 2组， 使用常规 降温手段 的为对照组，使用常规降温手段联合控温毯降温 的为观察组 。结果 观察组在降温 的速度 、稳 定性 、减少并发症等方面明显优于对照组 。结论 控温毯联合降温法在治疗热射病降温过程 中优于常规降温 。 [关键词] 控温毯 ；热射病；联合降温 [中图分类号] R473．5 【文献标识码] B [文章编号] 1008—9276(2012)O4—0463—02 热射病是 中暑最严重的一种类型 ，由于环境温 准备好控温毯 ，将控温毯 的 “毯面温度 ”设置 到 度高，相对湿度过大 ，劳动度过强及散热机能全面失 4℃，“躯体温度”设置到 34qC，将控温毯温度迅速 效 ，致使机体 内大量热量积蓄，体温明显升高 ，导致 降到最低点。②急速降温：迅速去除全身衣物 ，平 卧 人体重要脏器细胞蛋 白质变性 、坏死、功能障碍及衰 在已降温的控温毯上 ，头戴冰帽，注意保护好枕部和 竭 ¨，死亡率高达 5％ ～30％。四大火炉的重庆 ，夏 耳廓 。③维持体温 ：体温探头动态监测腋温，l5～3O 天温度高、湿度大 ，热射病的发生率也较高。现将笔 min测肛温一次，当肛温降到37．5cC时停止冰盐水 者联合使用控温毯在热射病 降温治疗中的疗效观察 灌肠及其他常规降温手段 ，仅使用控温毯降温 ，将肛 报道如下 。 温维持在 36．5～37．5℃左右。急速降温过程 中易 出现房颤 、房室传导阻滞 、急性心力衰竭 ，因此在抢 1 资料与方法 救过程中必须持续行心 电监护，注 意观察心率 、心 1．1 一般 资料 重庆 市北部新 区第一人 民医 院 律 、血压的变化。 2006年 ～2011年高温季节共救治热射病 患 34例 ， 1．3 观察指标及判定标准 监测患者0．5、1、1．5、 治愈33，死亡 1例 ，其 中男26人 ，女7人 ，年龄 19～ 2、3、4h温度 ，记录出现寒战、抽搐 、压疮 、体温反 64岁，平均年龄 41．5岁 。临床上均 以高热伴不 同 弹 、严重心律失常例数 。 程度的意识障碍收入院。 1．4 数据处理 数据采用 SPSS13．0统计软件进 1．2 方法 将收治的34名患者分为对照组和观察 行 检验 ，P0．05为差异无统计学意义。 组 ，对照组 17人使用常规降温手段的，观察组 17人 2 结果 使用常规降温手段联合控温毯降温。两组患者在性 别 、年龄、病情 以及发病 时间无统计学差异 ，(P 2．1 2组患者不同时段 体温情况 比较 2组患者不 0．05)。观察组在使用控温毯 时要求①早期准备 ： 同时间点肛温情况见表 1。 控温毯温度降到预定范 围至少需要5～10rain，提前 2．2 2组患者降温过程 中并发症出现情况 见表2。 表 1 2组患者不 同时间点肛温 比较 (=17， ±) 表 2 2组并发症 出现情 况比较 (n=17) 3 讨论 组别 寒战 抽搐 压疮 体温反弹 严重心律失常 对照组 6 1 0 2 3 体温每升高 1℃，脑耗氧量增加