05. 机械性损伤1.ppt

切 创（或称割创） incised wound 锐器伤 切创特点 创口长、创腔浅 创缘平、创角锐 有拖刀、无间桥 无擦伤 多见自杀 锐器伤 砍 创 chop wound 锐器伤 创宽、深、无间桥 可伴擦伤 常伤及其深层组织 他杀多见 砍创特点 锐器伤 试切痕 hesitation marks or hesitation wound or tentative cut抵抗伤 defense wound 锐器伤 面部创（已缝合） 锐器伤 犹豫伤 锐器伤 刎颈-剃须刀 砍断创 锐器伤 菜刀--砍创 锐器伤 斧头--颅骨凹陷性骨折 锐器伤 刺 创 stab wound 锐器伤 刺创特点 口小、腔深 无组织间桥 常伤及内部器官或大血管而危及生命 刺入口的形状--刺器的类型 锐器伤 三角刮刀刺创 锐器伤 三棱刮刀创 锐器伤 蒙古刀-心贯通创 剪 创 scissoring wound 剪刺创 剪切创 剪断创 锐器伤 剪创 锐器伤 骨 折 a:局部肿胀、血肿 b:畸形 c:反常活动 d:骨擦音 e:常伴关节脱位 骨关节损伤 骨折（闭合性） 基本形态 胫腓骨下段骨折 基本形态 法医学意义 外力作用点 致伤物类型 作用方式 骨关节损伤 内部器官破裂rupture of visceral 致命伤 临床易漏诊（钝器伤、刺创） 概 述 内脏破裂（肝） 基本形态 内脏破裂（脾） 基本形态 肢体断离amputation 碎尸案 交通事故 群死群伤案（如爆炸、火灾等灾害） 概 述 空难尸体肢体离断 基本形态 功能改变为主要表现的损伤 神经源性休克(neurogenic shock) 震荡(concussive injury) 概 述 机械性损伤的检查与记录 概 述 原 则 仔细观察、准确描述 依序检查，避免遗漏 概 述 ★ 机械性损伤的临床检查 全面、细致检查并记录 记录合并症，特别是一过性功能障碍 公认的解剖学标志及标准单位描述 描述损伤的形态特征 客观记录手术所见，注意附属物或残留物并保存 可加绘简图、摄影或录像，标记损伤特征 概 述 各 论 钝器伤 blunt instrument injury 钝器伤的共性 多种损伤并存，表里不一 机械性损伤 徒手伤 钝器伤 棍棒伤 竹打中空（铁轨样挫伤） tramline or railway line bruise 钝器伤 竹打中空 钝器伤 橡皮管-挫伤 钝器伤 酒瓶-额部挫裂创 钝器伤 砖-挫裂创 钝器伤 挤压伤 crush injury 挤压综合征 Crush syndrome 钝器伤 坠落伤 injury due to fall from height 钝器伤 坠落伤特点 外轻内重 广泛而严重，一次外力作用可以形成 除着力处，远离部位损伤可更严重 多种损伤并存，可发生多处骨折，其骨折线表明其作用力的方向一致 坠落伤 尸体背侧 高坠伤 面部散在擦伤 高坠伤 胸壁大片出血 高坠伤 心前侧裂口 高坠伤 心背侧撕裂 高坠伤 内部器官多发破裂 高坠伤 锐器伤  sharp instrument injury 机械性损伤 锐器伤 创角锐、创缘齐、创壁平 创口梭形哆开 伴或不伴擦伤 无组织间桥 锐器伤共性 机 械 性 损 伤mechanical injury 概 述 损伤 injury 致伤物 机械性损伤 mechanical injury 机械性损伤 分 类 按致伤物 按损伤方式 按发生时间 钝器伤 自杀伤 生前伤 锐器伤 他杀伤 濒死伤 火器伤 意外伤 死后伤 造作伤 概 述 形成机制 物理学因素：m、V、△t、S 人体生物学因素：组织结构、个体差异 机械性损伤的基本形态 概 述 1.形态改变为主2.功能改变为主 ★形态改变为主要表现的损伤 擦伤 挫伤 创 骨折、关节脱位 内脏破裂 肢体断离 概 述 擦 伤 abrasion 钝器 摩擦 表皮剥脱