椎间盘镜下髓核摘除术学习曲线的探讨.pdfVIP

· 816 · 医学研究生学报2013年8月 第26卷 第8期 JMedPostgra，Vo1．26，No．8，August，2013 论 著 (临床研究) 椎间盘镜下髓核摘除术学习曲线的探讨 许 斌，刘 刚，赵建宁，王与荣 【摘要】 目的 椎间盘镜下髓核摘除术是微创手术，具有创伤小，恢复快等优点。文中探讨初学者行椎间盘镜下髓核摘 除术的学习曲线。 方法 回顾性分析2007年3月至2009年6月椎间盘镜下髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症患者 5O例，手术由先前无椎问盘镜手术经验的同一医师完成，按手术先后分为A—E5组 ，每组 l0例，比较各组手术时间、术中出 血量、中转开放手术及并发症发生情况。 结果 5组患者的手术时间及术中出血量差异均有统计学意义 (P0．01)，其中 C、D、E各组问无明显差异。A组发生2例硬脊膜损伤，其中1例伴马尾神经损伤，4例中转为开放手术，B组发生1例神经根 损伤。结论 经过3O例左右椎间盘镜下髓核摘除术的经验积累，医师的操作水平即可达到稳定的程度。 【关键词】 腰椎间盘突出；椎间盘镜；学习曲线 【中图分类号】 R681．53 【文献标志码】 A [文章编号】 10088·199(2013)08-0816-03 Assessmentofthelearningcurveforlumbarmicroendoscopicdiscectomy XU Bin，LIUGang，ZHAOJian—ning，WANG Yu-rong (DepartmentofOrthopedics，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryRegion，P ，Nanjing210002，Jiangsu， China) [Abstract] Objective Microendoscopicdiscectomy(MED)isaminimallyinvasiveoperationthatallowsrapidrecoveryfrom surgery．Theauthorsevaluatedthelearningcurveofthebe~nnersinperforminglumbarMED． Methods Weretrospectivelyre— viewed50casesoflumbarMEDperformedbythesanlesurgeonwithoutpreviousexperienceofMED．T-hecaseswereequallydivided intogroupsA，B，C，D andE accordingtotheseuq enceofoperations．Wecompraedtheoperatingtime，bloodloss，conversionto opendiscectomyandintraoperativecomplicationsamongthefivegroups． Results Thereweresignificantdifferencesamongthefive rgoupswithrespecttotheoperatingtimeandbloodloss(P0．01)，butnotmaongrgoupsC，DandE．Duraltearoccurredin2cases andMEDwasconvenedtoopendiscectomyinanother4ingroupA．ThereWas1caseofnerverootinjuryingroupB． Conclusion From theperspectiveofthelearningcurve，spinal surgeonscanmastertheskillsoflumbra MED aftersome30casesofperfomr ance． [Keywords] Lumbradischerniation；Microendoscopicdiscectomy；Learningcurve 使用椎间盘镜的原因。本文回顾性分析2007年 3 0 引 言 1 月至20091年6月由同一主刀医师用椎间盘镜连续 由Foley和 Smith…于 1997年介绍的微创内镜