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影响儿科护理安全因素及防范对策摘要：目的：探讨儿科护理安全的因素与防范措施。方法：分析、归纳总结儿科护理工作中的风险因素。结果：儿科护理工作中的风险因素与护理人员素质因素，管理方面因素，患者及社会因素，工作人员法制观念因素，环境设施因素等有关。结论：做好护患沟通;加强健康教育，加强护理人员职业素质与修养教育，加强护理人员技术培训;做好院内控制感染工作; 建立健全护理安全管理网络，成立安全管理小组；增强护理人员法律意识，改善环境及设备设施是防范儿科护理安全的重要措施。 关键词：护理；安全因素；对策 【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0393-01 1 儿科护理安全问题分析 1.1 护理人员因素:护理人员因素：①工作态度不严谨，欠缺慎独精神个别护理人员随意简化操作流程或不遵守规章制度，“三查七对”不严格执行，操作技术不精湛，经验不足;②技术因素：动静脉穿刺技术不娴熟，导致穿刺失败;③沟通交流不到位：个别护理人员只注重操作未重视与家长沟通交流使护患沟通效果欠佳，护理人员很难从护患沟通中开展有效工作引起误解;④护理文件书写不规范：护理记录不全面，与实际操作有出入及有主客观成分，缺乏连贯性。医护记录不一致，未能动态反映病情变化等，均存在纠纷隐患;⑤感染干预意识淡薄：每个环节的治疗护理行为都可能存在医院感染的隐患，缺乏院内感染意识，尤其是新生儿院内感染控制等。在进行护理操作时，未注意按先洁后疗的原则，从而导致交叉感染引发纠纷。 1.2 管理方面因素:儿科护士严重缺编，达不到规定的床护比要求，特别是工作大忙季节，病房不断增加床位，护士处于超负荷工作状态。护士长工作的多面化。除正常业务管理工作外，还要忙于奖金核算及其他一些事务性的工作，因而疏于对护理质量的监控。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，存在偏差。某些客观因素造成护理服务流程不尽合理。 1.3 患者及社会因素:家属对医院的期望值过高：住院儿童及门诊患者中绝大部分是独生子女，家长对孩子的关注程度越来越高，因此，对护士的要求也越来越高。如静脉穿刺要求护士能“一针见血”，但实际操作过程中，受小儿静脉各种客观因素影响，有时难以达到家长的期望，从而产生不满情绪。 社会因素：看病难、看病贵问题的存在，社会往往将责任推向医院，社会呼声、新闻媒体的关注报道，不排除某些方面有失实之处，加之个别医务人员收受“红包”、“药品回扣”等，给医院造成了一定负面影响。家长对医疗高技术、高风险不理解，他们认为到了医院就好像进了保险箱。医学是一项严谨的科学，存在一定的风险性和局限性，特别是疑难杂症的诊断、治疗、愈后等，往往在治疗效果不明显、住院时间长、经济花费多的情况下会产生不满情绪，而治疗过程中护士又是直接执行者，从而把矛盾转嫁给护士。另外儿童天生活泼好动、自我防范意识差也是诱发安全事故的重要原因。 1.4 安全法律意识淡薄:护理人员法制观念淡薄，风险意识差，而患者维权意识强，只要护理工作有一点不到位，家属马上会投诉护士。 1.5 环境设施因素:床栏设置有缺陷，床栏空隙太大，无防护栏，导致患儿有坠床危险;用电、用热标志不明显；地面湿滑，有滑到危险等。 2 对策 2.1 加强护患沟通，做好健康教育：信任和谐的护患关系是护患双方良好沟通的润滑剂，护理人员要树立“患者至上”的意识，做好健康教育。入院时多与家长沟通，采取换位思考的方法，减轻家属的焦虑;治疗时多讲解，取得理解与配合;出院时多宣教，取得信任，从根本上杜绝纠纷的发生。 2.2 加强护理人员技术培训，操作规范化：质量是医院管理的核心[1]。规范化的操作是医疗护理质量的重中之重。对护理人员要有组织有计划地培训，使他们技术精湛，动作轻柔、敏捷，取得患儿及家长的信任，减少矛盾及纠纷。 2.3 做好院内感染控制工作：医院内感染是当今医疗卫生工作不可忽视的一个重要环节。作为一名儿科护理人员，因服务对象具有年龄小，认知差，依赖性强，陪护人员多，护理工作琐碎;加之儿童的解剖及生理功能发育未完善，防御功能差等特点，决定了我们应提高主动防御意识，控制或消灭潜在的危险因素。严格按照医院感染预防控制措施执行，可尽量避免护理风险事件的发生。 2.4 建立健全护理安全管理网络，成立安全管理小组：在护理部主任领导下，认真履行职责、积极开展工作；对全院护理安全隐患进行检查、督促、指导，提出改进措施，并进行有效落实，同时教育护士提高安全意识，主要抓护理安全，制定出相应的防范措施，在三级质控下，做到防微杜渐，确保患者安全。 2.5 提高护理人员法律意识，树立法制观念：医院应定期安排法律知识讲座，并组织大家讨论与护理有关的法律问题，是护士明确与护理相关的法律规定的权利和义务。依法从事护理