慢性病基层健康教育分享.docVIP

慢性病基层健康教育分享慢性疾病引起的死亡人数占全国年死亡人数总数的80%。也成为家庭和社会的沉重负担。为了解决这一难题，我国医疗卫生改革把慢性疾病的管理和低保及农村人口的医疗保障工作放在了首位。很荣幸，我们成为全国居民健康卡发放首批试点地区。我们想把工作中的想法与大家分享，希望通过交流能进一步完善工作，更好的为百姓解决实际问题。 1 健康教育内容 健康教育，隶属一级预防。近年来，日渐被重视。推广和普及正确、实用的健康教育知识，可以大大提高全民的健康素质，减少疾病的发生，减轻家庭和社会的经济负担。在实际工作中，有一些想法同大家分享和研究。 1.1平衡膳食 1.1.1盐 （1）按国内外各项指南的共识：每日盐分量控制：正常人5-6g/d；各型高脂血症、糖尿病患者5g/d；盐敏感性高血压患者3-4g/d；一些肾病患者3g/d。 （2）估量 最好用控盐勺量取；2）如没有控盐勺，一个可乐瓶盖平取量约2g；3）每20ml酱油含盐3g，10g黄酱含盐1.5g，在应用时要折算好量。 （3）容易被忽略的“盐” 除酱油、腐乳、腌制品等，醋、番茄酱或沙司、一些零食（如五香葵花籽、瓜子、加工干果、话梅、薯片、饼干等）及面点、西点，为了口感追求，在加工过程中加入了相当分量的盐。希望大家在选择时要看清配料表。 1.1.2油 （1）一般指南建议：①摄入量：正常人25-30g/d；各型高脂血症、高血压、糖尿病20g/d。②尽量选择橄榄油、葵花籽油、玉米油等含不饱和脂肪酸较多的烹调油。③烹调方法以炖、煮、凉拌、蒸、快炒为主。不仅有效控制油量，而且不宜产生致癌物质。对重度代谢紊乱的患者，最好选择“无油”烹饪。 （2）测量方法 一般指南、期刊用茶匙、汤匙来量，是沿用外国的研究。西方国家的匙类产品规格是一定的，与我们实际情况有一定差异。如果有条件可以买西点标准量具。我们和建议用有标准刻度的油壶，优点：①分装在小瓶里可以在主观上引起对用量的注意；②其上的刻度可以提示每次用量。 （3）其他①减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏等；②减少升高胆固醇的脂肪酸、饱和脂肪酸的摄入，如奶油、猪油、冰淇淋等；③警惕反式脂肪酸，如人造黄油、起酥油、氢化油及加工或油炸的食品；④虽然坚果有益健康。但松子、花生、葵花籽等含油高的品种摄入量超标，也会使油脂量超标。 1.1.3 热量 除了慢性肾功能不全、肝硬化等需要高热量摄入支持的疾病以外，一般按每日体力劳动强度控制热量。而高脂血症、糖尿病、高血压等代谢异常性疾病要减少总热量摄入。需要门诊和社区医师通过标准化量表帮助计算定量。 1.1.4 蛋白质 （1）摄入量：①高蛋白质饮食类：慢性呼衰抢救、肝硬化（除肝功能显著损害或有肝性脑病先兆）等；②限制蛋白质类：慢性肾功能不全、急性肾小球肾炎氮质血症等；③老年人存在负氮平衡，为了满足营养需求又不加重机体负担，因以及个体差异由专业医师制定。 （2）品种 一般正常生理需求，动、植物蛋白共同补充。在有特殊需要时，应以高生物价优质蛋白，如蛋、鱼、瘦肉、和牛奶等为主。少选植物性蛋白及制品。目的：①保证充足的蛋白质供应量；②避免过多的热量摄入。 1.1.5 维生素、矿物质和膳食纤维 （1）作用：对保持身体健康、提高免疫力，保持肠道正常功能，降低慢性病发病几率有重要作用。同时，一些维生素是参与体内代谢及生理活动的重要辅酶。 （2）主要来源：新鲜水果，建议200-400g/d和新鲜蔬菜，建议300-500g/d。 （3）注意 ①“不时不食”。中国自古就讲究食时鲜。就是要吃当地、当季的新鲜蔬果。这样，蔬果自身的食性适应季候和人体，有利于滋养机体，减轻季节气候变化对人体的影响。②不吃畸形和霉变的果蔬。其内含有的有害物质会使人产生急性消化道反应。同时，具有潜在的致癌风险。 1.1.6 水是维持机体生理、生化反应，运输营养成分，排泄代谢废物的不可或缺物质。一般建议，除食物中含有的水分外，每日摄入1200-1500ml。应依据天气、当日水分的流失程度而酌情补充。建议，尽量不饮用饮料。因为，近年来愈来愈多的研究显示饮料的摄入与糖尿病的发病有相关性。 1.2 改善生活方式 1.2.1戒烟 吸烟与高血压、高脂血症、肿瘤等疾病的发生都具有相关性。戒烟，对减轻疾病的症状和延缓疾病发展有积极的作用。 1.2.2限酒 限制酒精摄入量：成年男性25g/d，成年女性15g/d。不建议任何人为预防心血管疾病而考虑饮酒。有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者，不应饮酒。 1.2.3 减轻工作压力，避免熬夜。西医认为，长期过度疲劳，不良信号刺激免疫系统、神经、内分泌等通路，使体内一些分泌细胞因子及线轴等功能改变，导致慢性疲劳综合症。如长期不得调治，会