手术室护士微创保胆取石术手术配合及体会.docVIP

手术室护士微创保胆取石术手术配合及体会【摘要】经皮小切口微创保胆取石术,是我院近几年外科开展的一项新技术,与传统的胆囊取石相比,具有创伤小、操作方便、恢复快等优点;但对手术室护士在术前、术中的配合也有更严格的要求。成功的手术,一方面取决于医生的操作技术,另一方面则取决于手术室护士熟练、准确配合。 【关键词】保胆取石手术配合体会 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0b-02 我院自2006年9月开始应用经皮小切口配合纤维胆道镜进行保胆取石术(微创保胆取石术),在手术医师的精心手术和手术护士的全面配合下,已成功为251例胆石症患者实施了保胆取石术,效果满意。现将手术配合体会总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共251例患者,其中男性172例,女性79例,年龄30-68岁,病史2-20年。全组患者术前均作了B超检查,确诊为胆石症,且胆囊收缩功能良好。 1.2 手术方法 “连硬外麻”成功后,在右肋缘下做一2～3cm的小切口,提出胆囊底至腹膜外并固定,保护好胆囊底周围以免胆汁及冲洗液渗漏至腹腔,用注射器穿刺抽取胆汁2-3ml送检(同时确认胆囊)。切开胆囊底部,吸出胆汁,置入纤维胆道镜,在镜下直视观察胆囊壁情况及腔内结石情况,用取石栏套取结石,至完全取净结石(如合并有胆囊息肉,且息肉≥3mm者,将息肉一并摘除),同时可清晰查看胆囊管开口及通畅情况。在确认无遗漏后,撤镜并缝合胆囊壁及腹壁切口,而不放置胆囊造口管[1]。 2 术前、术中的配合 2.1 手术前配合 2.1.1 心理护理 “保胆取石”术是近10多年来推广的新的手术方式,由于受到“老式取石”手术结石容易复发的影响,有些病人可能对手术的疗效还持怀疑的态度,所以,手术室护士于手术前1天探视病人时,不但要向病人及家属解释手术过程,消除他们对手术存在恐惧和质疑心理。还要向患者介绍手术室环境、手术成功的病例,稳定患者情绪,使其坚定信心,配合手术。 2.1.2 其它准备 术前用药由病房护士执行,手术室护士主要做好器械物品准备:检查多功能高频电刀、双吸引装置、纤维胆道镜等,使之功能正常,并进行消毒备用;准备常规开腹手术器械,及手术所需其它物品。 2.2 术中配合 2.2.1 洗手护士 首先,洗手护士要求熟悉手术步骤,有洗手上台的经验。一般提前20分钟洗手,将台上物品准备齐全,配合医生常规消毒、铺巾后,与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上,并检查调试。手术时要准确快速的传递各种器械,避免浪费时间,增加患者的感染几率,保留好取出的胆石、胆汁等物品。术前、术后清点核对手术器械及物品。 2.2.2 巡回护士 准确无误的核对患者信息,检查手术所需资料,将病人舒适的固定在手术床上,连接各种设备,使之处于完好的备用状态,正确粘贴负极板,配合麻醉医师实施麻醉,与洗手护士共同清点器械、纱布等物品,做好详细记录,随时供应台上所需物品,术毕送病人回病房,与病房护士做好交接。 3 体会 微创保胆取石术的成功开展,一方面取决于医生的操作技术,另一方面则取决于手术室护士熟练、准确配合。经过数百例手术后,本人体会到: (1)手术室护士术前做好患者及物品的充分准备,术中熟练掌握各设备及器械的应用,熟悉手术的步骤,密切配合,术后注重仪器和器械的消毒与保养,设专人负责管理,这些都是保证微创保胆取石手术成功的必备条件[2]。 (2)利用纤维胆道镜保胆取石术和胆囊息肉摘除术是目前国内较理想的手术方法[3],它与传统的胆囊切开取石相比,具有创伤小、操作方便、恢复快、取石干净等优点;与腹腔镜取石相比,术前不需要肠道准备,不用插胃管、尿管,不打气腹,这样大大降低了术后感染几率和并发症的发生。所以微创保胆取石术值得推广应用。 参考文献 [1]周迪武.纤维胆道镜微创保胆取石术基层医院的临床应用[J].健康大视野,2009,17(12):38. [2]罗润娥.曾彩媚等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的护理配合[J].当代护士,2007,10,64-65. [3]陈常力,许琳琳等.纤维胆道镜和保胆取石术的手术配合[J].现代护理,2007,4(24):57. 作者单位:湖南省浏阳市妇幼保健院410300 1