手足口病治疗回顾性研究.docVIP

手足口病治疗回顾性研究摘要：目的：对手足口病124例普通病例的临床资料作回顾性分析。方法：所有患儿均用蓝芩口服液和康复新液治疗，并对临床疗效进行分析。结果：所有病例全部治愈，99.3%患儿在治疗8～10天后痊愈。结论：蓝芩口服液联合康复新液治疗手足口病疗效显著，可作为该病普通病例治疗首选之一，值得推广。 关键词：手足口病;蓝芩口服液;康复新液;治疗 【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0170-01 手足口病(hand-food-mouth disease，HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以3岁以下年龄组发病率最高。近几年来我国的发病率显著升高，并且出现季节性流行和全年散发趋势。我国2008年将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》中丙类传染病之一，根据我省卫生厅2012年1月份传染病疫情报告，2011年12月手足口病上报病例数居省内丙类传染病报告首位。笔者在门诊治疗该病普通病例时发现，蓝芩口服液联合康复新液治疗疗效显著，现对我院门诊部收治的124例手足口病临床资料进行回顾性分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:所有研究对象均来自2011年11～12月我院手足口病门诊。根据卫生部印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》及《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》作为指南补充，将疱疹性咽峡炎一并列入EV71感染的第1期（手足口出疹期），因此疱疹性咽峡炎患者也纳入研究对象内，重症病例均转入病房治疗，不包括在统计人数内。除去排查和复诊人数，共有124例确诊病人，其中男性64人，女性60人，年龄最小为7个月，最大为11岁。首诊确诊为手足口病者有78人，其余为疱疹性咽峡炎（其中有2例在治疗过程中手、足出疹）。 1.2 临床表现：主要表现为发热、口腔疱疹（部分患儿表现为溃疡），手、足、臀等部位皮疹，可伴流涎、食欲减退、咳嗽、呕吐、腹泻或便秘。发热多出现在疱疹性咽峡炎患者，体温多在37.8～39.0℃之间，个别病例体温有升高至40.2℃，但均神志清楚，呼吸平稳，无惊跳、抽搐现象。 口腔疱疹为粟米样斑丘疹或水疱，常位于硬腭、左右两侧颊黏膜及舌体边缘等处，可波及至牙龈、咽部、扁桃体。手足口病潜伏期多为2～10天，平均3～5天，最快发病的可为感染后数小时。发病初期全身症状较轻微，大多数患儿以发热为就诊原因，之后口腔内粘膜出现疼痛性皮疹，周围有红晕，由于疼痛患儿哭闹并影响吃奶或进食，口水增多。 皮肤病损常和口腔损害同时或稍后出现，表现为斑丘疹或疱疹，呈散在分布于手掌心、手指缝、足拇趾外侧及臀部，有2例患儿在双侧膝关节周围也可见皮疹。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，形如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，疱疹内液体消退后可见皮屑脱落，愈合后不留痕迹。皮疹在同一患者手、足、口、臀部不一定全部出现。 2 治疗 2.1 选用药物：所有患者均服用蓝芩口服液及康复新液治疗，发热者同时予降温处理，先以物理降温为主，体温38.5℃者予退烧药；伴有咳嗽、腹泻等其他症状的予对症处理。 2.2 剂量与用法：①蓝芩口服液：1岁以内：2ml/次；1～3岁：3ml/次；3～5岁：5ml/次；6～12岁：10ml/次。②康复新液：2岁以内：2ml/次；2～3岁：3ml/次；3～5岁：5ml/次；5～7岁：7.5ml/次；7岁：10ml/次。每日服三次。手、足、肛周有皮疹者另用康复新液适量外涂患处。要求饮食清淡，避免辛辣刺激食物，嘱家长多喂食蔬菜、水果。 2.3 疗效：服用药物3天后，93%患者口腔疱疹、溃疡有明显改善，食欲恢复，100%发热症状消失，98%的患者皮疱疹得到控制；治疗5天后，所有症状、体征消失者占91.6%；有99.3%的患者在治疗8～10天后痊愈；治疗14天后回访，所有病例均已治愈，未见一例转成重症病例。 3 讨论 我国自1981年发现该病后，发展蔓延速度很快，一直呈不间断性流行。手足口病病原体以柯萨奇病毒A组16型(CoxA16) 和肠道病毒71型(EV71)最为常见。传染源包括病人和隐性感染者，成人发病几率很小，多为病毒携带者。3岁以下儿童免疫力较低，故多侵犯该年龄段人群。由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可反复感染发病。 手足口病的传播途径有呼吸道(飞沫)传播和消化道(粪-口)传播。早期患儿咽喉分泌物、唾液中含有病毒，通过咳嗽、喷嚏、谈话等向周围环境播散病毒，患儿粪便中含有较多的病毒，病毒可通过污染生活环境中的物品如毛巾、玩具、牙杯、奶具以及床上用品、内衣等