肾移植术后你需要掌握的知识.docVIP

尊敬的病友同志，当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。 您术后半年的主要任务是： 1、自我监测。 体温：每天2次（清晨及午后） 血压：每天2次（清晨及午后） 体重：每天称体重一次，清晨空腹、大小便后，测量要准确 尿量：准确纪录24小时尿量 格式如下： 术后第__日：日期__年 __月 __日 体温：每日两次__ ℃， __ ℃ （如超过37.3 ℃ ，请及时前来就诊） 脉搏：每日两次 __次/分 __次/分 血压：每日两次 __mmHg __mmHg 体重：每日一次 __kg 尿量：_____ML 2. 补充营养，体力逐渐恢复。 低盐、低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）。 3. 按时服药（免疫抑制剂）。 4.行移植肾活检。 时间：术后3周、术后6个月各一次，如有问题随时活检 意义：早期发现排异反应 有针对性的治疗 提高移植肾的长期存活率 并发症的发生率低 活检的方法及注意事项 您术后半年内需要面临的主要问题： A排斥 术后６个月内，其中又以1-３个月为急性排斥反应的高发期。 急性排斥反应 时期：多出现在移植后6个月内。 症状：肾功能减退、发热、移植肾压痛等。 慢性排斥反应 时期：多出现于移植后6－12个月以后，进展缓慢。 症状：肾功能缓慢减退，多伴有蛋白尿、高血压 常见的排斥症状 1. 血肌酐 ,尿素氮升高。 2. 尿量减少，体重迅速增加。 3. 移植肾肿大，出现压痛、刺痛或伸直下肢感觉牵引痛。 4. 血压升高。 预防排斥的注意事项 1. 按时按量服用抗排斥药物。 2. 不要贪图小利益受骗，买假药。 3. 每日晨记录体重、监测血压。 4. 准确记录24小时的尿量，最好白天和夜间分开记录。 5. 每日晨及午后测量体温。 6. 禁用人参、蜂胶等大补品。 7. 注意移植肾的大小、软硬度及有无疼痛。 8. 保护移植肾区，避免硬物碰撞。 B、感染　术后3个月内，由于免疫抑制剂使用量大，是患者身体抵抗力最差的阶段。 常见症状 1. 体温超过37.5度，尤其是伴有寒颤。 2. 腹泻、呕心、呕吐及不明原因的疼痛。 3. 呼吸短促，咳嗽、咳痰。 4. 排尿不适、尿频、尿急、尿痛。 5. 吞咽困难及疼痛。 6. 皮肤颜色改变，外观出现红肿。 预防感染的注意事项 1. 居住的环境要经常用消毒液擦拭，早晚房间紫外线消毒。 2. 最好不要去公共场所及人多的地方，以免增加感染的机会。 3. 预防外伤，即使是小伤口也要重视，及时处理，以免感染扩散。 4. 不要饲养家禽及宠物。 5. 注意食品的卫生及保质期，避免食用不卫生及过期的食物。 6. 避免与病人接触。注意卫生，养成良好的生活习惯和卫生习惯。“勤洗手、勤洗澡、勤换内衣”。 7. 注意保暖，冷暖交替时要及时增减衣物，预防感冒。 8. 禁烟酒。 9．监测血药浓度 肾移植术后6个月可从事正常社交活动、业余活动，可重新恢复原来的工作。 在移植半年后，随着排斥药物用量的减少，您的免疫功能也逐渐恢复到了正常人的水平。此时您仍需注意慢性排斥的问题，其症状可归纳为“三高一低”：血肌酐、血压、尿蛋白升高、尿量逐渐减少，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等。 预防慢性排斥 严格按照您的移植医生的处方服药，不可自行减药、停药。这是目前导致慢性排斥的主要原因。 过度劳累、熬夜、淋雨受凉、病毒、细菌感染都可导致慢性排斥反应，应尽量避免。 养成午睡的习惯，因为只有躺下时，才能保证肾脏充分得到血流灌注和休息。 避免使用对肾脏有害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素。 口服免疫抑制剂注意事项 1. 一定要在规定的时间点服用免疫抑制剂。 2. 普乐可复与环孢素绝对禁止合用。 3. 服药期间应避免食用高钾食物，保钾利尿药。 4. 当出现腹泻、便秘、呕吐时，请记录腹泻的时间、次数、数量及粪便性状，并及时进行门诊复查。 5. 定期到门诊采血监测主要免疫抑制剂的血药浓度。 6. 严格按照医生医嘱要求调整免疫抑制剂用量，不得擅自减药或停药。 肾移植受者中的高血压发生率很高，约80%，可能的发病因素包括： 免疫抑制治疗(CsA, Tacrolimus, and Steroids) 原肾病变 肾动脉狭窄 因慢性移植物肾病导致肾功能减退 移植前即存在的高血压 当血压超过140/90mmHg就是高血压。 要平稳控制血压在正常范围，血压在140/90mmHg以下,心血管并发症最低。 收缩压每降