氨溴索针治疗胎粪吸入综合征24例疗效观察.docVIP

氨溴索针治疗胎粪吸入综合征24例疗效观察摘要：目的：观察氨溴索针治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。 方法：对2000～2004年我院收治的46例符合条件的研究对象进行随机分组。在常规给氧或CPAP给氧同时，治疗组（24例）给予氨溴索针剂（每天7.5mg/kg）;对照组（22例）则予生理盐水，每次输注时间均大于5min，均6h1次，连用7天，期间观察用药后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO2/FiO2的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。 结果：治疗组与对照组PaO2/FiO2的变化以在48h、72h、96h差异有显著性（P均6.5kPa（50mmHg）。治疗组26例，足月儿25例，早产儿1例，男17例，女9例，MAS X线胸片分级:Ⅱ级20例，Ⅲ级6例;对照组22例，足月儿20例，早产儿2例，男15例，女7例，MAS X线胸片分级:Ⅱ级18例，Ⅲ级4例。 1.2 方法 1.2.1 药物剂量、疗程和途径：所有患儿均在常规给氧和（或）CPAP给氧的同时，常规抗感染纠酸防治并发症基础上，治疗组患儿予氨溴索针剂（每次7.5mg+5%葡萄糖配成总量10ml溶液）经微量泵静脉滴注;对照组予生理盐水0.5ml+5%葡萄糖10ml滴注，两组输注时间均大于5min，均每6h1次，连用7天。 1.2.2 观察期及观察指标：试验观察期达28天，首先记录用药后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO2/FiO2的变化，其次记录并发症的发生情况，着重记录NRDS、HIE急性肺损伤，BPD以及死亡率。 2 结果 2.1 肺换气功能指标PaO2/FiO2在用药后前48h治疗组比对照组虽有改善趋势，但P0.05，两组差异无显著性;72h、96h测得数提示治疗组值明显高于对照组。 2.2 治疗组并发症及死亡发生率明显低于对照组。 2.3 副作用：治疗组患儿治疗期间未见不良反应。 3 讨论 本研究结果表明，氨溴索在应用48h后治疗组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P0.05），提示沐舒坦能改善MAS患儿的肺换气功能。因此，笔者认为尽早、足够疗程应用氨溴索，将提高MAS的救治成功率。 氨溴索是一类快速排除痰液的药物，除正常用于促进呼吸道黏稠分泌物的排除及改善呼吸状况外，还具有刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞内细胞器的发育，促进肺表面活性物质的生物合成和分泌，而且它对肺组织有较高的特异性。氨溴索有高度组织亲和力，具有调节肺泡巨噬细胞功能［2］和抗氧化功能［3］，对肺有保护作用。本观察中用氨溴索治疗MAS可缩短氧疗时间，减少并发症，且价格便宜，易使用，可在临床推广。 参考文献 [1] 金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社，2003：431 [2] Waner RR，Schmulish G，Bohme B，et al.Randomized double blind trial of Ambroxol for the treatment of respiratory distress syndrome.Eur J Pe-diater，1992，151（5）:357-363 [3] Aihara M，Dobashi K，Akiyama M，et al.Effects of N-accetylcysteine and ambroxol on the prodwction of IL-12and IL-10in human alved lav macrobhagos.Respiration，2000，67（6）:662-671 1