浅议宫颈液基细胞学检查.docVIP

浅议宫颈液基细胞学检查摘要：目的：通过08-11年四年7079例液基细胞学涂片病例，部分有活检结果病例分析 。探讨宫颈癌前病变的细胞学诊断和组织学诊断对应比较，提高结果准确性。方法：T.B.S诊断，部分活检病例跟踪结果。结果：7079例标本，其中阴性6308例占89.1%，ASC532例占7.5%，LSIL191例占2.7%，HSIL49例占0.7%，提示癌17例占0.24%。讨论：液基细胞学诊断癌前病变准确性较好，活检符合率较高有助于诊断，帮助临床有效的防治宫颈癌。 关键词：液基细胞学；宫颈癌前病变；诊断准确率 Abstract:Objective:By studying the 7079 cases of liquid based cytologic smear from the year 08 to 11,some of which has biopsy result to compare the cytologic diagnosis and histodiagnosis for cervical precancerous lesions and improve the diagnostic accuracy.Methods:using the Bethesda system to diagnose and track the biopsy result of some cases.Results:Among the 7079 cases,there are 6308 negative cases accounted for 89.9%,532 ASC accounted for 7.5%,191 LSIL cases accounted for 2.7%,49 HSIL cases accounted for 0.7% and 17cancer cases accounted for 0.25%.Conclusion:Thinprep cytologic test has higher accuracy of diagnosis for precancerous lesions with a high degree of compliance with the biopsy results, so it is useful in the effective prevention and treatment of cervical cancer in clinical practice. Key words:Thinprep cytology ; Cervical precancerous lesions ; Diagnostic accuracy 【中图分类号】R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0166-02 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性恶性肿瘤中，其发病率和死亡率仅次于乳腺癌。2000年全世界约有46.6万宫颈癌新发病例，亚洲约23.5万宫颈癌新发病例。中国每年约有15万新发病例，10万人死于宫颈癌。2008年10月6日首先公布的诺贝尔生理学或医学奖上，德国人哈拉尔德.楚儿.豪森获诺贝尔奖。他提出：宫颈癌是癌症中唯一病因明确，唯一可以早期预防和治疗，唯一可以彻底根治的癌。 液基细胞学检查及TBS诊断系统引入我国以后经过不断的改进以及经验积累，大大提高了细胞学诊断的准确性。 巴氏涂片的应用使子宫颈癌发病下降70%-80%，但美国每年耗资高达60亿美元。子宫上皮内瘤变的识别和合理有效的早期干预；是子宫颈癌发病率下降的主要原因。子宫颈癌的形成是一个渐进的过程，从CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级直至形成浸润癌这一渐变过程可能需要10年时间，故液基细胞检查具有十分重要的意义。我院自2008年引进湖北孝感液基细胞分析仪，经过几年来的病例随访分析，探讨细胞学诊断与组织学诊断的关系，提高诊断率。 1 标本处理 1.1 标本来源：门诊妇科送检及病房妇科送检及妇女体检送检。 1.2 标本采集：专用宫颈细胞采集刷，采集宫颈脱落细胞，放入保存液瓶中。标本瓶注明姓名、年龄、连同申请单送检。 1.3 标本制备：采用湖北孝感液基细胞分析仪，电脑制片·采用滤过膜技术来制成经20mm薄层细胞涂片，95%酒精固定，T.B.S染色。 1.4 诊断方法及诊断标准：液基细胞涂片采用TBS诊断标准（2001版改良TBS诊断标准）主要采用描述性诊断，即分为：正常范围，良性反应性细胞改变，非典性鳞状细胞，ASC，又分为无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞ASC-US。非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内瘤变ASC-H鳞状上皮内低度病变LSIL（包括CINⅠ）鳞状上皮