第3章 精神障碍的症状学(本).ppt

* 注意障碍 主动注意及被动注意 注意特征： 注意广度（同一时间片刻能够清楚把握对象的数量） 注意集中性（一定事物的集精会神的程度） 注意稳定性（注意长时间地保持于某种事物或活动上，它是注意集中在时间上延续） 注意选择性（同一时间内心理活动集中并保存在某些对象上，而离开另外一些对象） 注意分配（同一时间内把注意分配到不同的对象） 注意转移（主体主动地把注意从一个对象转移到另一对象上） 注意障碍 注意增强： 主动注意的增强 （神经症、妄想性分裂症、更年期抑郁） 注意涣散：为主动注意的不易集中，注意稳定性 降 低所致 （神经衰弱、精神分裂症、多动症） 注意减退： 主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。（见于躯体疾病后的虚弱状态、意识障碍以及弥漫性脑损害） 注意转移:主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。常见于躁狂症 注意狭窄: 指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。 （意识蒙胧状态和严重痴呆患者） 记忆 1、瞬间记忆（感觉记忆）： 外界信息进入感觉通道并以感觉映象的形式短暂停留，为时不超过2秒 2、短时记忆 进入感觉通道后得到注意与复习的那小部分信息，未消退而暂时贮存在记忆系统中，持续时间2秒～1分。 3、长时记忆 短时记忆中贮存的信息经过复述、编码、并与个体经验建立丰富而牢固的联系，持续时间在1分以上，甚至终身保持。 记忆障碍 记忆增强： 病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。 （躁狂症、精神分裂症妄想型、妄想性精神患者） 记忆减退： 是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见脑器质性精神病，神经衰弱，正常老年人。 遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验 顺行性遗忘（紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆）如酒精中毒震颤性谵妄 逆行性遗忘（紧接疾病发生以前一段时间的经历也不能回忆。）如脑震荡意识丧失，被送医院抢救，意识恢复后患者不知如何住院，对被汽车撞伤经历及撞伤前一段时间的经历全然不能回忆。 进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。多见老年性痴呆。 错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回、忆，并坚信不移 虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损 ，常见于痴呆 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆： 全面性痴呆大脑的病变主要表现为弥散性器质性损害，智能活动的各个方面均受到损害，从而影响患者全部精神活动，常出现人格的改变。定向力障碍及自知力缺乏 部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部，如侵犯大脑血管的周围组织，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期 假性痴呆：临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害 刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉 童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征 抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。 定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力 定向障碍：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时 情感障碍 情感性质的改变 情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。 心情太好也是病 病例：最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别好，精力很充沛，情绪饱满，一晚上就把一个学期的课“背好了”，连续几天只睡两三个小时也不觉疲倦。课堂上写诗作画如龙飞凤舞，讲课时古今中外，口若悬河，滔滔不绝，以致见到下一节课的教师来上课后勃然大怒，拂袖而去。为何她的情绪顷刻间变化如此之大? 俗话说：人逢喜事精神爽。人们听到好消息或工作顺利、事业成功、生活美满，就会有愉快和轻松的心情，这是无可非议的，很容易被人理解和接受。但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。小雅目前就是处于轻躁狂状态。 处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴