温补法治疗慢性腰痛之体会.docVIP

温补法治疗慢性腰痛之体会慢性腰痛是长期反复发作的以腰部疼痛为特征之疾病。现代医学包括慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、退行性腰椎炎等，属于中医腰痛、腰腿痛之范畴。笔者在排除求诊者患有腰部骨折、肿痛、结核等情况外。应用中医理论，溯源求本，认为慢性腰痛，病位于腰。大多数肾虚为本，故运用中医温、补法，温阳补肾、滋阴补肾、温经舒络，从而达到阴阳平和、经络荣通、疼痛消减。笔者多年来运用此方法，可以有的放矢、执简除繁，能够有较好的疗效，故作本文以馈同行，并诚望斧正，以资裨益。 1　肾虚论治慢性腰痛之中医理论依据 1、1肾虚是腰痛的原因 《素问“肾生骨髓”，《素问“肾主身之髓”。这说明肾具有主骨生髓的生理功能，肾中精气充盈，可以充养骨髓，骨质才能强壮，所以《素问……男子三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。而“腰背者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也”《医部全录》，况且足少阴肾经通过经筋沿着脊柱，夹脊旁肌肉上至颈部，加强了肾与腰的关系，正如《素问“足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阳之筋，而上循阴股。结于阴器，循脊内挟膂上至项。”所以一旦肾精气亏虚，骨髓失充，骨骼失养，腰脊不能得到温煦濡养，则发为腰痛，也就是《素问“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”翻译过来是这样：少阴肾经脉贯串肾脏。并络肺脏。今冬天诊得肺脉一浮迟脉，是精气不足，肾脏有病，所以腰痛。 1、2腰痛日久波及肾虚肾位腰中，脊柱两旁，左右各一，内藏真阴真阳，是机体脏腑阴阳之本，也是人体各种功能活动的物质基础。故《素问“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，《素问“夫精者，生之本也”。腰是人体大关节，负起承担人体重量之任务。腰与肾解剖位置非常密切，生理功能息息相关，两者互根互济、荣损与共，长期反复腰痛，久病必虚，波及肾虚，所以《素问“腰者，肾之府，摇转不能。肾将惫矣”，张景岳也认为：腰痛悠悠，屡民不已者，肾之虚也。 2　温补法治疗慢性腰痛之临床应用 2、1推拿治疗 ①双拇指推督脉。用力“轻而不浮，重而不滞”。 ②双掌根推腰背部膀胱经。要求用力沉稳，透热。 ③掌根横擦命门、腰阳关、用力平稳略有欣快，透热，肾阳虚者，必须有些烫热。 督脉沿脊柱里面上行，与肾、脊髓联系密切；膀胱与肾相表里，足太阳膀胱经挟着脊柱到达腰部；命 牵引能起到加大纤维环外周的压力以降低纤维环内的压力，从而促使突出物复位已达到缓解症状之目的。 按摩对本病的治疗能起到通经活血，缓解痉挛。消肿止痛，剥离突出物与神经的粘连，还纳复位的作用。如推揉法可松弛腰部肌肉，肘压法可通经活血。掌压患椎棘突可矫正反向的生理幅度，点腰阳关、大肠俞、志室穴可通经活血、缓解痉挛，双掌揉腰椎两侧能缓解痉挛、消散炎症水肿，点环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉等穴可缓解下肢放射痛或麻木。推扳腰部和下肢屈髋法可使突出物还纳复位。剥离突出物与神经根的粘连。 治疗和预防本病的发生应注意以下几个方面： 1、本病的急性发作期要多卧少动并且及时治疗。以免病情加重。 2、注意保暖，避免受寒，以减少本病的发病诱因和病情的加重。 3、加强体育锻炼，积极参加力所能及的体力劳动，以增强腰部抗外力冲击的能力。门、腰阳关、为补肾治腰痛之要穴。故以上三部操作，相须相助，共奏补肾填精、鼓舞经气之功。 ④滚腰部、下肢膀胱经。术者用力自然轻松，患者放松舒适。 ⑤肘压拨志室、肾俞、大肠俞及阿是穴，用力深透缓和，角度小、频率慢，以求患者有酸胀但不疼痛。并且有欣快之感。 ⑥掌根揉按腰部膀胱经。动作缓和有力度，术者不躁不火，患者安详气和。 ⑦拇指揉按秩边、委中、三阴交、太溪。用力深透，要求得气。 以上四曲鸣作，有荣通经络、活血止痛之能。 ⑧腰部斜扳。有腰椎棘突错位者，可令其侧卧，术者一手抵住其肩前部向后用力。另一手肘部内侧抵住其臀部向前下用力，中指轻按错位之腰椎棘突，用来体会双手用力交叉点是否到该棘突，然后轻轻摇晃其腰部，待患者放松时，巧用力，以听到腰椎响声或中指感到该错位棘突滑动。即为复位成功。 2、2针灸治疗笔者治疗慢性腰痛。不仅取近、远部穴位，如腰部及下肢的阿是穴，并且又注重辨证取穴，如肾俞、秩边、委中、三阴交、太溪。肾俞乃肾脏之气输注于背部的腧穴。肾虚是慢性腰痛之原因，故取肾脏之俞穴，具有补肾益精、壮腰，主治肾脏之疾患，三阴交是肾、脾、肝三条阴经之交会穴，有滋补肝肾之功，太溪，肾脏之原穴，太者，大也，尊贵之意，《灵枢“五脏有疾，当取十二原。阴中之阴，肾也，其原出于太溪，太溪二，”有补肾培元之效。秩边、委中，属于足膀胱经，足太阳膀胱经与足少阴肾经同属同气，经气互相输注，于