焦虑、抑郁评估量表在乳腺癌患者术前应用.docVIP

焦虑、抑郁评估量表在乳腺癌患者术前应用摘要：目的：通过Zung氏焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）对乳腺癌患者术前的心理状态进行评估、评分，从而有针对性的给予个性化的心理护理，提高手术耐受性。方法：将我科200例择期手术的乳腺癌患者随机分为对照组和改进组，各100例。对照组在术前由责任护士给予常规的心理护理，改进组则由责任护士在术前运用SAS、 SDS进行心理评估后，再给予个性化的心理护理。结果：两组患者在术前睡眠、术晨血压、角色转变、对护士的满意度方面差异有统计学意义（均P0.05）。对照组在入院后24小时内由责任护士予常规心理护理，改进组在入院24小时内由责任护士进行SAS 、SDS评估后给予个性化的心理疏导。 1.2.2 统计学方法:统计分析应用SPSS11.0件包：采用t检验。 2 结果 2组患者在术前睡眠、术晨血压、对护士满意度方面比较有明显差异（均P0.01）改进组的心理护理效果明显优于对照组。对照组100例中术前睡眠不良的达到50例，由此导致术晨血压高者20例，其中12例医嘱紧急给予口服速效降压药，血压正常后给予当天手术，另8例经上述处理血压仍然高，停止当天手术。由此引起的住院时间的延长以及对疾病病情拖延的担忧，更加加重了病人的心理负担。改良组100例中仅有2例睡眠不佳，共有4例术晨血压高，经医嘱紧急给予口服速效降压药，血压正常后全部于当天顺利手术,结果见表1、表2。 3 讨论 3.1 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。近年来，其发病率有上升趋势，且发病年龄年轻化。乳腺癌的治疗是以手术为基础的综合治疗[1]。调查显示,乳癌根治术对病人的形体破坏较大，患者常为失去第二性征而产生焦虑、失眠、社会障碍、严重抑郁等心理问题。现代健康理念认为：心理健康与生理健康密切相关。生理健康是心理健康的基础和前题，心理健康是生理健康的保证和动力[2]，负性情绪体验是癌症发生的心理因素。且情绪与乳腺癌密切相关。因此，护士应根据心理理论与病人进行互动，利用专业知识解释病人的焦虑、恐惧、绝望等不良情绪状态，有针对性地改善病人的情感障碍，使病人获得良好的治疗效果[3]。 3.2 尽管护士的观察技巧和病人的关键体征通常能够提示病人焦虑、抑郁等不良情绪的存在，但使用标准化的评估工具是必要的[4]。使用评估工具不仅能评估不良情绪的程度、造成的原因，而且能够对减少不良情绪的措施的效果做出更客观的评价。 3.3 通过表1、表2不难看出两组患者在术前睡眠、术晨的血压控制以及对护士的满意度有明显差异（均P0.01），改良组明显优于对照组。改良组更加突出护理的整体性，更加全面准确考虑病人的心理问题。改良组患者由责任护士在术前给予心理评估，其目的就是评估有无不良心理状态，而不良的心理状态会干扰病人的睡眠质量→血压不稳定→机体耐受麻醉、手术的能力下降→康复减慢→住院时间延长→住院费用增加→病人不良心理增加→对医护满意度下降。对照组有20%的病人影响了手术的正常进行，而改良组只有4%的病人手术受到干扰， 本组正是遵循护理的整体性、系统性要求展开相关护理的。从而使病人满意度提高到98.45±1.33%。 3.4 未经干预的不良心理问题会延长病人的住院时间、加重病人的心理、躯体症状，甚至转化为病理性。因此正确评估，及时开展系统化的心理护理是非常必要的，也是临床护士的一个重要任务，更是现代化护理模式的需要。 参考文献 [1] 吴在德 . 外科学[M] .北京：人民卫生出版社，2:357 [2] 孙兴玲 .浅谈心理健康对生活质量的影响[J] .护理研究， 2001,15（5）:250 [3] 崔宇兰.乳腺癌病人的心理护理[J].全科护理，2011,9（11）:3070-3071 [4] 华陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂志，1999,15（11）：46-47 1