社区护理干预对于提高脑梗死患者生存质量观察.docVIP

社区护理干预对于提高脑梗死患者生存质量观察摘要：目的：探讨社区护理对脑梗死患者的护理措施并对其生存质量予以观察，为脑梗死患者的愈后提供参考依据。方法:选取2009年5月-2012年5月我院所管辖社区脑梗死患者84例，分为观察组与对照组。观察组患者进行为期1年的社区护理干预；对照组出院后不做任何干预。结果:观察组42例患者中，有5例患者复发，复发率为11.9%；而对照组42例患者中，则有15例患者复发，复发率达35.7%；躯体功能恢复情况和患者心理状态的调查观察组与对照组同样具有统计学意义（P005）。结论:在社区中对脑梗死患者进行护理干预后，不仅复发率得到了有效的控制，患者的生理状态、心理状态及社会状态都得到了明显的改善，取得了令人满意的效果。 关键词：社区护理干预；脑梗死；生存质量 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0456-01 脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指由于脑部血液循环障碍引起的局部脑组织缺血缺氧，进而发生坏死软化的脑血管疾病，也是脑血管意外中的常见病、多发病，严重威胁了人类的生命健康[1]，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。近年来，随着经济的发展和人们生活水平的不断提高，脑梗死的发病率也不断增加，其病程长，复发率、致残率、病死率高的特点给患者和家庭带来极大痛苦。脑梗死患者经医院治疗病情稳定缓解后，社区护理既能满足此类患者的护理需求，又能减轻子女的家庭负担，具有重大的社会效益[2]。我院自2009年6月开展脑梗死患者的社区护理以来，取得了满意的疗效，现将报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取2009年5月~2012年5月我院所管辖社区新发脑梗死患者84例，男女比例1：1，年龄42~85岁。所有患者经医院CT和MRI检查确诊均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的《脑血管病诊断标准》，并无其他重要脏器病史。患者签署知情同意书后，将所有患者随机平均分为观察组与对照组。两组患者年龄、性别、血压、血糖、血脂相比较，差异均无统计学意义（P0.05）。观察组患者每人建立个人档案，通过家庭探视、健康教育等进行为期1年的社区护理干预；对照组只进行住院期间的治疗与护理，出院后不做任何干预。 1.2 护理干预方法:①血压监测：脑梗死患者的机体为了保持正常的脑灌注，往往血压较高。告知患者每天测量血压，服用降压药物宜少量、缓慢、循序渐进。一次性降压过多可能导致脑灌注降低而加重病情。②安全指导：对肢体偏瘫行动不便的病人，床边应安置护栏，行动时辅以轮椅、三角拐杖等以防止其摔倒；患者生活常用的物品应放置在易拿取，安全牢靠的地方，防止患者被物品砸伤；同时还要防止自杀自残等意外事件。③心理护理：患者在急性期发病初期易出现恐惧、焦虑、紧张等心理；随后对疾病有了初步的了解后，由于恢复较慢又会出现消极、悲观、失望；加之病人往往肢体活动障碍、语言不清、生活难以自理，更会产生自卑、自暴自弃的思想。这时，应以和蔼、耐心的态度，帮助患者消除负面情绪，帮助其以积极的心态面对新的生活。④呼吸道护理：由于患者长期卧床，容易发生坠积性肺炎，应告知患者经常改变卧位并鼓励其咳嗽咳痰，对于不能自行翻身的病人应教会家属予以翻身扣背。痰液难以咳出者可教会患者或其家属雾化吸入，以稀释痰液。⑤皮肤护理：保持患者衣服及床单位的柔软、整洁；嘱患者或其家属帮助患者经常改变卧位，尽量采取健侧卧位或平卧位，防止长期卧床发生压疮。⑥饮食护理：教育患者应进食高蛋白，高维生素、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多饮水多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，戒烟限酒，避免粗糙、辛辣刺激性等食物。⑦康复指导：患者应及早进行功能恢复训练，平时患侧肢体应保持功能位，防止肌肉的萎缩，锻炼时可以以健侧带动患侧进行关节屈、伸、内收、外展等动作，随肌张力的恢复可以逐渐加大力度。 1.3 评价标准:详细记录两组患者的复发率、躯体功能恢复状况和心理状态。其中躯体功能完全恢复评价为优；躯体可以自主活动但肌张力较低，评价为良；躯体不能自主活动评价为差。心理状态的评价则采用评分制，最差至最好分别以0~10分表示，分数越高表示心理状态越好。 1.4 统计学分析:采用SPSS 13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 复发率:观察组42例患者中，有5例患者复发，复发率为11.9%；而对照组42例患者中，则有15例患者复发，复发率达35.7%。两组相比差异具有统计学意义（P0.05）（表1）。 2.2 躯体功能恢复:观察组躯体功能恢复优者