肩关节周围炎推拿疗法及功能锻炼.docVIP

肩关节周围炎推拿疗法及功能锻炼肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节及其周围软组织损伤性退变引起的慢性无菌性炎症反应，是以单侧或双侧肩关节酸胀疼痛和功能活动受限为主要症状的常见病症。本病多见于中老年人、女性略多于男性，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍为主，外展、外旋及后伸等功作受限最明显。 中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而导致本病。作者在临床中采用推拿手法加以功能锻炼方法治疗本病，临床上取得较为满意效果，现介绍如下： 1　临床资料 本组患者共60例，其中男27例，女33例。干部16例，占27％；工人19例，占32％；农民20例，占33％；家庭妇女5例，占8％；左肩28例，右肩32例；最长者2年，最短者为1个月；30～39岁5例，40～49岁32例；50～59岁18例，60岁以上者5例。 2　治疗方法 2.1推拿手法 2.1.1揉法：患者取坐位，术者用手掌在患肢肩部痛点明显处，手法由轻渐重，使疼痛缓解，每次5min。 2.1.2拿法：以患肢疼痛明显部位作为施用手法重点。如肩前内侧疼痛为主的患者，多为肱二头肌长头有粘连和挛缩，拿时就在此部位用拇指和其他手指连续用力挤捏，每次5min。 2.1.3推法：术者用右手拇指向前后左右等方向推肩部疼痛点，动作应灵巧而连续不断，每次5min。 2.1.4牵引搓抖法：患者坐位，术者站于患侧。两手握住患肢的肘部，沉稳有力地牵引施转肩关节5min，再被动作肩关节活动10次，然后用搓法由肩部到前臂，反复搓动，最后施上肢抖法，用力作连续小幅度抖动患肢。 2.2手法按摩　手法主要采用点穴、理筋、分筋、弹筋、捏按等手法。 2.2.1点穴：以拇指深点云门，肩前俞、肩中俞，肩髑、臂膈等穴位，每穴2min。 2.2.2理筋：以一手或双手拇指指尖部深按其痛点明显处，向反方向两侧痛点之边缘部用相应之力进行平推。 2.2.3弹筋：以拇指和其余四指用平稳的力量，将胸锁乳突肌、背阔肌、肱二头肌，三角肌等处肌肉，肌腱提起，然后迅速自拇指和其余四指之间滑落。 2.2.4捏按：为辅助手法。于上述手法完毕时，如此治疗方法捏按3～5遍。嘱患者松弛患肢，术者一手握其患肢一手拇指与其余四指相对，用平稳压力自上而下拿紧，捏按筋肉，使血流通畅，经络舒展。做肩关节被动活动，一般有前臂前伸、外展上举、肩关节环转，背伸摇摆颤抖等动作。其活动幅度由轻至重，由小到大。 2.3　功能锻炼 2.3.1划圈子：患者自然站立，两脚间距离与肩同宽，含胸拔背，两眼平视，以肩关节为轴点，作快速地由前到后，或由后到前的360°环摇。 2.3.2冲天炮：患者自然站立，两脚间距离与肩同宽，含胸拔背，两眼平视，两手指相互交叉，由前向上快速地使两掌心向上做180°翻动。 2.3.3体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 2.3.4手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧于手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到最大限度并在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 2.3.5单手抓杠：患者面对运动器械单杠前自然站立，先用其健侧手向上抓住单杠，等其握紧后，再用患侧手握住单杠，使身体悬空，两下肢略弯曲，利身体向身重量有意识地向下作反方向牵拉。做以上各组功能锻炼为每组做50次，推拿按摩配合功能锻炼，10天为1个疗程。 3　治疗结果 经工作服1个疗程治愈者15例，2个疗程治愈者26例，3个疗程治愈者12例，4个疗程治愈者7例，总有效率为100％。 4　讨论 肩关节周围炎起病缓慢，一般无明显外伤史或仅有外伤史或受凉史，多继发于上肌腱炎、肱二头肌长头或肩峰下滑囊炎，为一种慢性损伤或退行性非细菌性炎病。由于肩关节功能障碍。发病初期为轻度肩痛，呈逐渐加重，伤者稍一触碰，即疼痛难忍，夜间痛尤重，随着病情发展，肩关节活动逐渐受限，主要是上举，外旋和内旋受限。尤以喙突、肩峰下结节间沟、三角肌处于岗上窝、肩胛骨外缘处可触及硬性条索、并有明显压痛。 早在两千多年前传统中医推拿就作为一种主要方法治疗肩关节周围炎，其推法、按揉、拿法均可使粘连的肌肉放松、舒筋活血，改善局部血液循环，缓解痉挛的肌肉痛这；弹拨法可理筋，减轻粘连，抖摇法可被动活动肩关节活动度。传统推拿治疗的同时再嘱咐病人加强患肢的功能锻炼，根据肩周炎的病因特点，有针对性的编排五组功能锻炼方法，有益地结合了推拿治疗，促使推拿疗效的巩固，病程缩短，临床上疗效满意。 1