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血液检验研究前质量控制摘要：各种检验质量的控制均分为检验前、检验中、检验后三个阶段的质量控制，从而达到对整个检验质量控制的目的，血液检验分析前质量控制是保证血液检验质量的重要保证。也是在整个检验过程中容易被忽略的环节。随着检验设备精密度的不断提高，检验中的质量已得到了可靠的保证，因此，检验前的质量控制对检验结果起着至关重要的作用。笔者现就血站血液检验分析前质量控制的要点及存在的问题与采取的措施进行相关分析。 关键词：血液；检验 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0133-01 各种检验质量的控制均分为检验前、检验中、检验后三个阶段的质量控制，从而达到对整个检验质量控制的目的，血液检验分析前质量控制是保证血液检验质量的重要保证。也是在整个检验过程中容易被忽略的环节[1]。随着检验设备精密度的不断提高，检验中的质量已得到了可靠的保证，因此，检验前的质量控制对检验结果起着至关重要的作用。是对ALT，和血液传染病的检测，HBsAg,抗HCV，抗HIV，梅毒抗体检测的关键。笔者现就血站血液检验分析前质量控制的要点及存在的问题与采取的措施分析如下： 1 血液检验分析前质量控制存在的问题 1.1 受检患者:若在受检者进餐后立即进行血液采样，则其血浆的脂肪、蛋白质、糖类等指标都将有所提高。若其食物中包括动物血液，更可能引起粪隐血假阳性。受检患者于血液采样前的运动情况也对诸多检验项目的测定结果有着影响，如部分受检患者由于运动，使得其血糖、乳酸、丙氨酸等含量升高；以及与肌肉有关的血清酶，如CK、LDH、AST等在运动后的测定结果也都会有所提升。 1.2 仪器标本分析:采用瑞士造FAME24/20全自动酶联免疫分析仪（仪器配备15个控温孵育槽，5个常温孵育槽，2个洗板单元-1、2，3个试剂分配单元-1、2和终止）；FAME 16／20全自动酶联免疫分析仪(配备15个控温孵育槽，5个常温孵育槽，1个洗板单元-1，2个试剂分配单元-1和终受检患者的体位可能对血液循环造成影响。从而由于体位的差异造成受检者组织间液及血浆而平衡的改变，进而会较为明显地改变受检者细胞成分及大分子物质。例如，部分患者在由卧位改为站位后的一段时间内，血浆白蛋白、总蛋白、酶、钙、胆红素、胆同醇和甘油三酯等浓度会出现升高的状况。从而影响了样本质量。 其次，压迫时间过长会造成生化检验失效。据统计，止血带压迫3分钟和1分钟相比，血清总蛋白、铁、甘油三酯、胆固醇、AST、胆红素分别增加4.7％、6.8％、4.9％、5.0％、9.2％和8.3％，而血清钾则下降6.1％[3]。受检者的溶血标本也会影响检验结果。若血清/血浆浓度较待测物细胞内浓度低，在使用草酸钾、氟化钠以及淀粉酶、转氨酶、磷酸酶等抗凝剂时，由于其会与血液中的某些成分发生反应，从而使得检测结果是真。结果会造成严重影响。 1.3 标本运送:由于在运输过程中不确定性因素过多，例如温度、污染等情况的存在，造成检测结果失效的事件也经常发生。 2 血液检验分析前质量控制的要点 2.1 多次采样及时送检：为了有效防止患者因运动、饮食以及机体本身的周期性波动造成的血液成分差异，应多次采样，每次检测最好在一天的同一时间进行。在血液样本采样后，应立即送检血氨、血沉、血气分析、酸性、磷酸酶、乳酸等常规项目。 2.2 防止过度空腹：通常，在进行血液生化检验前会病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹时间约12-14小时。然而一旦空腹时间超过24个小时，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240％；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。因此并非空腹时间越长越好。 2.3 注意抗凝剂的使用：因抗凝剂种类繁多，抗凝原理各异，所以应根据不同的检验项目选择适当的抗凝剂，否则会直接影响检验结果。 3 血液检验分析前质量控制的改进措施 应在受检者晨起及空腹状态下进行血液标本采集工作，且受检空腹时间应控制在12 h左右。受检者不应在采血前进行剧烈运动，应保持平静的状态[4]。采血时，不要挤压皮肤，要使血液自然流出。应对采集好的标本进行标记，立刻送检，尽量避免标本在转移过程中受到强力振荡而造成标本溶血。ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等存在灵敏度高，干扰因素多为问题，因此在血液标本不断增多的特殊情况下，尤其应重视检验样本的质量，严格控制检测质量。考虑一是控制AT+2加样速度和FAME运行启动时间，确保ELISA自动化检验的质量，控制原则是酶标板的加样速度既不能赶不上FAME的进板需要，加样结束的酶标板也不能等待很长时间才能在F