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血液研究仪临床应用体会摘要：血液分析仪是临床实验室最常用的分析仪器之一，其检测结果是否正确对疾病的诊断和治疗监测有直接的影响。本文笔者结合个人的实际经验，探讨了血液分析仪临床检查、标本采集、校准等方面的内容，最后对应用和操作该仪器提出了一些个人的体会和看法。 关键词：血液分析仪，临床 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0128-01 1 血液分析仪的概述 1.1 一般定义：血液分析仪，临床又称血细胞分析仪、血球分析仪、血液细胞分析仪、血球计数仪。不仅在世界各地，而且在我国各级医院都得到了普及应用。它不但提高了实验结果的准确性，还提供了许多实验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。 1.2 功能范围:血液分析仪是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一，血液检验是指血常规检查，最早是手工操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。 2 血液分析仪的临床检查 2.1 检查正常值:正常范围如下表1： 2.2 临床检查:随着医学科学技术的不断发展，自动血液分析仪出现，采用如鞘流技术、激光技术等先进的技术，使得数据和结果更加精确。使用自动血液分析仪能快速检测多份标本，且一次能提供多项检测指标。例如：①白细胞计数。红细胞计数、血红蛋白量、血小板计数及白细胞分类参见上述相应的血液检查。②红细胞比容：由红细胞平均体积×红细胞计数的结果得到。③红细胞分布宽度：代表红细胞大小的一致程度。当红细胞大小不均时，红细胞分布宽度值增大，如各类型营养缺乏性贫血。④红细胞三个平均指数用于贫血类型的鉴别。红细胞平均血红蛋白量：升高见于巨幼红细胞性贫血，降低见于缺铁性贫血、慢性失血性贫血、尿毒症、慢性炎症。红细胞平均体积：增大见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血；降低见于严重缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症。红细胞平均血红蛋白浓度：降低见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血；多种疾病均可在正常范围。，巨幼细胞贫血，红细胞平均体积增大，红细胞平均血红蛋白量增大，红细胞平均血红蛋白浓度正常，红细胞分布宽度增大。⑤血小板平均体积：平均每一个血小板的体积，血小板的大小与其功能有关。增高：见于原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者。减低：见于非免疫性血小板破坏、再生障碍性贫血、血小板减少反复感染综合征、慢性粒细胞白血病等。 3 标本采集 血液标本尽可能用静脉血，少数不易取静脉血者如婴儿、大面积烧伤患者等可采用末梢血，末梢血以指尖血为宜，尽量不用耳垂血。采血前被检查者应处于平静状态，剧烈运动后应静息30分钟后采血。①抗凝剂：使用K2-EDTA，含量为1.5～2.2mg/ml；②容器：采用密封式的塑料或经硅化的玻璃容器。采血过程压脉带不要太紧，束臂时间不超过2分钟，采血过程顺利，采血后先拔除针头，然后将血液徐徐注入试管中，轻轻颠倒混匀，避免产生泡沫。采血后放置15分钟测定，放置24小时内PLT、WBC、Hb、HCT、RBC保持稳定。 4 仪器校准 4.1 校准物 4.1.1 校准物的选择:一是来自本仪器的配套校准物；二是来自新鲜人血，但定值要求直接或间接地溯源至国际标准。对于使用无配套校准物检测系统的实验室，必须使用新鲜血进行仪器校准。 4.1.2 新鲜血作为校准物的定值 （1）直接溯源至国际标准的定值方法：可使用血细胞分析的参考方法定，但要求建立参考方法的难度较大，在临床实验室难以实施。（2）间接溯源至国际标准的定值方法：取新鲜血用二级标准检测系统或规范操纵的检测系统对其进行定值，用定值的新鲜血作为常规校准物。要求在8小时内（温度条件为18℃-25℃）完成定值及仪器的校准。二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性的参考实验室定期进行比对的检测系统。规范操纵的检测系统：使用配套试剂；用配套校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质量控制；参加室间质量评价成绩优良；职员经过培训。 4.2 校准方法 4.2.1 仪器的预备:先用清洁剂对仪器内部各通道及测试室处理30分钟。确认仪器的背景计数、精密度及携带污染在说明书规定的范围内时，才可进行校准，否则须查找原因，必要时请维修职员进行检验。 4.2.2 校准物的预备 （1）使用制造商提供的配套校准物:①将校准物从冰箱内（2-8℃）取出后，要求在室温（18-25℃）条件下放置15分钟，使其温度恢复至室温。②检查校准物是否超出效期，是否有变质或污染。③轻轻地将校准物反复颠倒混匀，并置于两手掌间慢慢搓动，使校准物充分混匀。④打开瓶塞时，应垫上纱布或软纸，使溅出的血液被