第五讲 医患关系.ppt

第五讲 医患关系Patient—Physician Relationship CASE1：红包和谐论 全国政协委员、山西医科大副校长吴博威 CASE2 天使保镖 据悉，近年来，全国各地医院发生的各类威胁医生生命安全的暴力事件，已在无数“白衣天使”心中留下了阴影。仅据川大华西医院不完全统计，自2002年至今，包括“死亡威胁”在内的各类暴力事件已发生了二十多起，其中已经直接伤害了医生安全的有7起。目前，处于高度戒备状态、需要“天使保镖”形影不离的医务人员共有6位。 一位外科医生含着眼泪说： “这是怎么啦？本应是站在同一个战壕共同向疾病宣战的医患关系，竟变得互相不信任，彼此充满戒备。设身处地想，再不解决这种医患信任危机，医生还会被打，病人还会不满……” 医患关系怎么了？？？？？？？？？？？？？？？？？？？…… 一、医患关系基本含义与性质 （一）基本含义 医患关系是医疗活动中最重要、最基本的社会关系。 医患关系的含义：狭义/广义 狭义的医患关系：医生与患者在医学职业活动中形成的社会关系。 广义的医患关系：以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在医学职业活动中形成的社会关系。 医患关系的扩展 A.医疗者一方的扩展：医疗机构内部分工体制的扩展、医疗机构本身的扩展、非医疗人员的加入（如投资者、职业经理人）等等 B.就医者一方的扩展：患者、患者家属、NGO、非医学需求者等等 C.医学职业领域的扩展：预防、治疗、康复、研究等等 A：民营医院 据统计，中国具有一定规模的民营医院已有1500家。这其中，由福建莆田人经营的占总数的80％。在上海现有的100多家民营医院中83%的投资者来自福建莆田。 特点： 家族控制 商业目的 漠视规则 医学外行 上海XX医院的送子神话 2005年6月4日，安徽人叶雨林与丈夫叶浩魁到XX医院看病。当时的女医生周茂华对叶雨林肉眼观察后就连说：“不得了，你妇科炎症那么严重，怎么能生孩子？”另一位男医生黄春志说：“男人也要检查一下，问题不一定出在女人身上。”黄春志用肉眼观察一番后，就对叶浩魁说：“你输精管堵塞了，也得详细检查。”在接下来的检查中，夫妻俩花去了6000多元。检查结果为：男方是“男性不育”，女方是“原发性不孕”。备受恐慌的夫妻俩开始四处借钱接受治疗，到后来实在借不到钱了，医院才让他们离开医院。在为期5天的治疗中，他们共花去3.7万元。2005年6月12日，叶雨林回到安徽老家。6月18日，由于呕吐不止，在当地镇上医院检查后发现叶已经怀孕了。上海崇明庙镇人民医院2005年7月20日出具的检验报告上写道：孕期已有66天。这意味着夫妻俩在去XX医院之前，叶雨林就已经怀孕了！ 思考： 民间资本能进入医疗领域吗？ 这种进入会对医生的职业产生何种影响？ 这种进入会对医患关系产生何种影响？ B：医疗领域的NGO “社会”概念的两种用法：由复数个体组成的群体性生活/建立在个体自主基础上群体性生活。 社会转型下的医患关系 计划体制下的国家、个人二元格局 公民社会下的国家、社会、个人三元格局 社会向市场经济的转变，必然带来医患矛盾的增多和复杂化，这种日益复杂化的医患矛盾难以在旧有的二元格局中获得解决。公民社会的发育将为医患的和谐贡献出新的力量和途径。这尤其表现在医疗领域NGO的发展上。 NGO：Non-governmental Organization，有时也用NPO（Non-Profit Organization。 NGO可分为“公益性”和“互助性”两类。 上海癌症康复俱乐部 1990年成立，是全国率先、规模最大、影响最广、拥有 8000 余名会员的市级法人社团。 宗旨：“群体抗癌、超越生命” 口号：“不要问社会能给予我什么，而要想一想我还能为社会做些什么” 中国艾滋病防治领域的NGO 1995年11月，中国性病艾滋病防治协会在北京组织召开了“中国首届NGO预防控制艾滋病工作联席会议”通过了“中国NGO预防控制艾滋病共同行动纲领”，并建立起全国的非政府组织工作网络。 2000年3月，在珠海召开的“第二届NGO预防控制艾滋病工作联席会议”，讨论修改了《行动纲领》，通过了“中国非政府组织预防与控制艾滋病共同行动准则”。 清华大学公共管理学院非政府组织研究所副所长邓国胜： “与国外相比，中国在动员民间资源预防艾滋病方面仍然存在很大差距，而要真正形成政府、民间组织、国际社会良性合作的局面，还有待各方