归芍康膝颗粒对膝骨关节炎临床疗效及其含药血清对兔软骨细胞凋亡影响.pdfVIP

!Jj芍康膝颗粒对膝骨关节炎临床疗效及其含药血清对 兔软骨细胞凋亡的影响 中文摘要 目的：探讨中医学对骨关节炎(oA)发病机理的认识，按照“肾虚血瘀”的病变 机理，制定“补肾活血”治疗大法，选用千古名方“独活寄生汤”并进行化裁，拟定 归芍康膝颗粒冲剂进行临床观察，同时进行实验研究，探讨归芍康膝颗粒冲剂对兔软 骨细胞凋亡的影响，为防治骨关节炎提供可靠的实验数据、临床循证证据和理论依据。 方法： ①理论方法：采用文献学、逻辑推理、比类取象等方法。 ②实验方法：运用血清药理学技术分别制备正常兔血清、空白组血清、硫酸氨基 葡萄糖(维骨力)和归芍康膝颗粒及其拆方含药血清，作为干预措施；兔软骨细胞分 离与培养；在培养体系中分别加入2mmol／LSNP，再按组分别加入相应的舍药血清，观 察归芍康膝颗粒及其拆方舍药血清对硝普钠(NO供体)诱导的软骨细胞凋亡的影响． ⑦临床研究方法：采用随机平行对照的试验方法，观察例数60例(试验组和对 照组各30例)，疗程4周，随访2周。试验组给予归芍康膝颗粒冲剂每日一剂，对照 间、合用泰诺林的粒数及不良反应。 结果：①理论研究结果：祖国医学认为，骨关节炎属“痹证”范畴，根本病机为 肾虚血瘀。治疗应补益和祛邪并举，补肾活血是治疗骨关节炎的大法，以益肝肾、强 筋骨、补气血治其本，活血通络、散寒祛湿治其标，另外治疗骨关节炎应考虑其临床 症状和发病特点，在辨证的基础上，兼顾化痰通络和清热活血。 ②实验研究结果：在5％血清中，空白组、维骨力组、归芍康膝颗粒组的NO含量 均低于正常组，且有显著性差异；归芍康膝颗粒组和活血化瘀组的NO含量均低于空 白组，具有显著性差异(P0．01)，补肝肾组的N0含量亦低于空白组，但无显著差 异。在10％血清中，各组NO含量均低于正常组，且具有显著性差异(PO．01)，其中 归芍康膝颗粒组、补肝肾组、活血化瘀组的NO含量均低于空白组，具有显著差异(P 111 O．01)。在20％血清中，各组与正常组比较均有显著差异(P0．01)，且各组与 空白组比较亦有显著差异(P0．01)．结果表明，归芍康膝颗粒及其拆方后的补肝肾 方、活血化瘀方有降低软骨细胞分泌N0的作用，而祛风湿方亦有降低软骨细胞分泌 NO的趋势。 ③I临床研究结果：膝0A患者60例，随机分为试验组和对照组各30例，总体疗 3， 效评价归芍康膝颗粒组总有效率93．33％，优于维骨力组70％，Ridit分析，U=1．975 但组间比较无显著差异(P0．05)；两组VAS与治疗前相比均有下降，有极显著差异 状的疗效试验组均高于对照组，两组消失率比较，行走疼痛、关节冷痛、关节沉重经 统计学处理有显著性差异；试验组起效较对照组快；试验组合用泰诺林的人数和总量 均较少；两组均未发现严重的不良反应。 结论：归芍康膝颗粒冲剂能改善膝骨关节炎患者的临床症状，安全，有效。实验 研究证实了归芍康膝颗粒冲剂具有抗炎、镇痛、改善微循环、保护软骨等作用，说明 中药对OA从多环节、多途径起到治疗作用，具有多重性、多靶点的影响。 关键词：归芍康膝颗粒冲剂／药理学；骨关节炎／中药疗法；补肾活血法；软骨 细胞／药物作用；细胞培养；细胞调亡 Ⅳ CLINICALE、么气LI7AnONOFGUISHA0KANGⅪGRANULEON ANDEXPERIMENTAI， TREAnNGOSTEOARTHRITISB玎IENTS STUDYOFTHESERUMCONl=AININGDRUGSONAFFECTINGCELL 0F RABBIT APOPToSIS0STEOARTHRITIS Abstract