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TSSP联合ESP在妇产科教学中的应用 邓娅莉1 丁依玲﹡ 陈蒲香 陈建林 （中南大学湘雅二医院妇产科, 长沙 410011) 摘要: 目的 探讨妇产科临床实习教学中应用教师模拟标准化病人教学联合电子标准化病人的有效性及可行性。 方法 我校 2007级五年制医疗本科见习学生, 其中 30人为实验组, 33人为对照组。比较两组学生的临床处理应对能力，进行问卷调查；比较两组学生对所学知识掌握的深刻程度，进行试卷分析。 结果 问卷调查结果显示,实验组学生对教师模拟标准化病人联合电子标准化病人的教学持肯定态度；两组的试卷分析成绩比较实验组的明显高于对照组,差异具有统计学意义。 结论 教师模拟标准化病人联合电子标准化病人的教学法在妇产科实习中有利于提高学生的临床技能。 关键词: 教学方法; 妇产科学; 标准化病人 中图分类号: G424 文献标识码: B 妇产科学是一门综合性和实践操作性很强的临床医学主干课程。医学院的学生在成为真正的临床医生之前,必须以病人为对象, 完成课间见习和临床实习,由医学生向医生角色转化。随着社会的发展, 学生在患者身上直接学习的机会越来越少, 他们往往只能作为临床工作的旁观者, 这造成医学生毕业时临床思路的匮乏, 无法很快进入临床工作[1]。为了激发学生的学习兴趣, 培养学生独立思考和语言表达能力，在本学期的妇产科见习教学中我们尝试在实习课采用带教教师从临床采集典型病案整理后作为教师模拟标准化病人( Teachers Simulate standardized Patient, TSSP) 的方法, 同时为了启发学生的临床思维,培养学生有理有序的临床实践能力, 在实习教学中我们也采用了电子标准化病人(Electronic Standardized Patient, ESP)教学系统。两者相结合更增加了学生们身临其境的真实感，在学生们中的反响很好。 1　研究对象和方法 1.1 研究对象 研究对象为我校2007级临床五年制教改班学生，其中男生 7人 ,女生 23人 ,共 30人为实验组,采用TSSP+ESP教学方法进行实习教学; 2007级临床五年制本科班学生，其中男生17人，女生16人，共33人为对照组,采用传统教学方法进行实习教学。两组学生的素质及学习知识相同, 两组对象无统计学差异,具有可比性。 1.2　研究方法 给实验教学组学生设计一个电子标准化病人的急危重病例—“孕7月 死胎 产前子痫 胎盘早剥 HEELP综合症 心衰”。让带教老师在模拟训练充当标准化“病人”的“家属”，替已经陷入嗜睡状态的“病人”应对学生的病史采集。每五名同学一组分别扮演接诊医生、主治医师、教授、对诊治过程记录护士和执行医嘱的护士。由学生在问完病史后在电子标准化病人上进行体查，对疾病作出迅速的诊断和制定诊疗计划并予以紧急救治。带教老师事先将该病例正确的诊治路径输入电脑，并设计如在相应的时间段内作出相应的正确的诊治措施，则“病人”的病情将趋于平稳好转。但是如果未作出所有或仅作出部分正确诊治措施，则程序会将病情转入更加危急甚至死亡。对每组同学的诊治过程进行评分，并在之后予以点评和讲解。 对照组学生在予以同样的病例采用传统的以课堂讲授的教学方法。两组学生的课堂讲授部分均为同一教师授课。 1.3 检验项目 1.3.1问卷调查:两组学生在课程结束后均进行有关学习情况的问卷调查。调查问卷共包括 10道题目 ,分别涉及了学生对本单元的学习兴趣、自身不足的反思、对老师满意度、对认为可增强所学知识的掌握程度等方面。两组学生的调查结果进行比较。 1.3.2试卷分析:两组学生在同病例授课后1月进行该病例的分析试题笔试。对两组学生答题正确率进行比较。 1.4　统计方法 采用两样本间计数资料的χ2检验。设定α= 0 . 05。P值＜0.05代表具有显具性差异。 结果 表1 　 两组学生的问卷调查结果 (% ) 组别 人数 对课程感兴趣 对自身所学 对老师满意 对认为可增强 的比例 感不足的 的比例 所学知识的 比例 比例 实验组 30 96.67 96.67 93.33 96.67 对照组 33 78.79 72.73 87.88 75.76 χ2值 4.531 6.744