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医学教学中临床实践能力测评的“评价者效应”及其有效干预 厉伟民 陈君卿① 王跃胜① 张为民① 廖世杰② 魏晋才③ （东阳市人民医院 浙江 东阳） 【摘要】文章结合教育心理学和组织行为学有关理论，探讨临床实践能力测评中的“评价者效应“及其对策。临床实践能力和水平的测评，是考察医学生思考具体病例的角度、解决问题的过程、临床实践技能以及态度不可或缺的环节。但“评价者效应”却是影响实践能力测评是否具有信度的主要因素。文章对“评价者效应”在医学临床实践教学相关测评中的具体表现进行了细致的分析和阐述，探讨了如何在测评中实施有效的干预，降低“评价者效应”，提高医学教育中临床实践技能测评的信度。 【关键词】医学教育 评价者效应 临床技能 干预 The “evaluator effect” in the evaluation of clinical ability in medical education and its effective intervention Li weimin① Chen junqin① Wang yuesheng① Zhang weimin① Liao shijie② Wei jincai③ （Dondyang Peoples Hospital，Dongyang Zhejiang） Abstract To investigate the “evaluator effect” in the evaluation of clinical ability，This article was based on the theories of educational psychology and organizational behavior. Evaluation of clinical practiced ability and level is an indispensable component of investigating the ability of medical student in studying concrete case，process for solving a problem，clinical skill and the attitude.But The “evaluator’s effect” was the main affecting factor of influencing the evaluation of clinical ability or not.This article maked a detailed analysis on the ?concrete representations of “evaluator effect” in the evaluation of clinical ability in medical education and explored how to execute an effective intervention to reduce the factor of “evaluator effect” and increase the credibility of evaluation of clinical ability in medical education. Key word medical education，evaluator effect，clinical skill，intervention 现代医学教育的目标是培养具有医学专科知识和临床诊断治疗技能，按照循证医学的要求，为患者提供科学正确的诊断、安全有效的治疗和精确的预后估计服务，并具备良好的人际关系及沟通技巧、良好的医学职业精神和医学伦理观念，懂得临床医疗的价值，熟悉社会和医疗保障体系运行规范的医疗服务人才。[1-6]。医学教育所传授的不仅在于知识，还在于技能与态度。卫生部与教育部于2008年所印发的《医学教育临床实践管理暂行规定》明确要求，临床教学基地和相关医疗机构应加强对医学生和试用期医学毕业生的医德医风及职业素质教育。在医学教育改革的背景下，学生临床实践能力的测评成为医学教育关注的一个热点[7-10]。教学与测评往往是相互影响的，教学的效果需要测评才能了解，而测评结果往往直接影响到学生的职业前途，进而也影响到他们的学习行为和态度，因此，临床实践能力的测评深深地影响着医学教育效果。 1．临床实践能力测评概述 在医学教育中，对于学生能力的测评，主要书面测评、借助“标准患者”（Standardized Patient）的诊治方案测评、由资深医生直接观察学生临床表现后进行测评等形式[4, 6] 。其中，书面测评通过笔试完成，而后