台湾地区5岁以下幼童照顾者之肠病毒知识,态度与行为调查.PDFVIP

疫情報導396 2008 年6 月25 日 台灣地區5 歲以下幼童照顧者之腸病毒知識、態度與行為調查 趙偉翔、楊淑真、何麗莉、王宗曦 衛生署疾病管制局公共關係室 摘要 臺灣每年均有腸病毒及腸病毒重症病例，並好發於 5 歲以下幼童。疾病 管制局監測資料顯示 2008 年第 1季腸病毒重症病例數顯著高於前 5 年平均 數。為瞭解全國 5 歲以下幼童照顧者對腸病毒症狀認知、重症前兆病徵認知、 嚴重性認知、洗手信心度、洗手行為與就醫行為，本調查透過全國性預防接 種資訊管理系統（NIIS ）進行電話訪問，完成911份有效問卷，在 95%的信 心水準下，抽樣誤差為±3.3% 。 61%受訪者表示家中五歲以下幼童主要照顧者為父母，76%受訪者正確 認知 3 歲以下幼童罹患腸病毒重症可能會遺留神經性後遺症或死亡。78%曾 於最近 1個月內知悉今年腸病毒疫情警訊，訊息獲得管道（複選）多來自新 聞（ 69% ），其次為人際傳播（16%）、宣導廣告（15%）。87%受訪者能正確 認知一項以上腸病毒症狀， 70% 以上能正確認知發燒、手口足長小水泡或疹 子為腸病毒症狀，51%認知喉嚨痛為症狀之一。 79%受訪者正確認知一項以 上重症前兆病徵，60%正確認知持續嘔吐為重症前兆病徵、55%認知活動力 不佳、53%嗜睡、 47%抽搐。88%以上受訪者有信心每次抱幼童、餵幼童吃 東西前、出外返家後會記得洗手， 74%回答在接觸幼童前會洗手，僅 63%洗 手方式正確。家中幼童出現疑似腸病毒症狀，主要就醫地點依序為診所 （58% ）、醫院（40% ），且有82%選擇小兒科；當有疑似腸病毒重症前兆病 徵時， 57%至區域醫院（含）以上就醫。 西元2008 年5 月6 日受理；西元2008 年5 月20 日接受刊載 通訊作者：王宗曦；聯絡地址：台北市林森南路6 號 e-mail ：joycew@.tw 第24 卷第6 期 疫情報導397 「新聞報導」為受訪者主要腸病毒警訊獲得管道，對於腸病毒重症前兆 病徵認知較不足。幼童出現腸病毒重症前兆病徵時，照顧者之就醫行為已有 警覺及改變，但有 17%於診所就醫，故應持續再教育基層醫療人員，以提高 警覺性。建議衛生單位持續主動發布新聞，持續正確洗手之衛教推廣，並加 強「搓滿 20秒」及「擦乾」之觀念。 關鍵字：腸病毒，知識，態度，行為，洗手 前言 台灣 1998 年發生通報紀錄以來最嚴重的腸病毒疫情，共 405 例通報病 例，78 例死亡，死亡病例中 91%為 5 歲以下幼童﹝1-3 ﹞。1998 年至 2007 年衛生署疾病管制局監測資料顯示，腸病毒重症致死率約在 26%以下，5 歲 以下幼童為併發腸病毒重症及死亡之高危險群體，約佔腸病毒重症病例九成 ﹝3, 4 ﹞。而今（2008 ）年腸病毒疫情來勢洶洶，僅第一季疑似腸病毒感染 併發重症通報病例即 60 例，其中 28 例為確定病例，遠高於近五年平均確定 病例數 6 例，並有 1 例死亡病例，確定病例中 88%為 5 歲以下幼童﹝5, 6 ﹞。 腸病毒為小 RNA 病毒科（Picornaviridae ）、腸病毒屬（Enterovirus ）之 病毒，其中糞口傳染為主要傳染途徑﹝7-9 ﹞。因此，勤洗手、養成良好的個 人衛生習慣，是預防腸病毒最好的方法﹝ 10 ﹞。根據研究估計，如果腸病毒 流行期間，嬰幼兒及家長能勤洗手與戴口罩，配合學校停課措施，估計可降 低 60-80%的腸病毒病例發生﹝11 ﹞。 過去研究顯示，藉由良好的衛生教育，提升幼童照顧者的知能，使其採 取良好的預防措施，可以成功降低傳染病的發生﹝ 12-14 ﹞。疾病管制局曾於 2001 年至 2004 年推動「山地鄉桿菌性痢疾防治四年計畫」，藉由教育宣導改 變原住民衛生認知，將桿菌性痢疾病例發生數降為前五年平均值的 84% ﹝15 ﹞，顯示藉由良好的衛生教育，提升幼童及照顧者之認知而改變其衛生 習慣，是預防糞口傳染病的良好介入措施。因此本調查針對全國 5 歲以下幼