社区医院产科医疗纠纷防范的对策与实践.PDFVIP

　　第 20卷第 3期 中国医学伦理学 Vo l. 20 No. 3 2007年 6 月 Ch ine se M ed ical Eth ic s Jun. 2007 社区医院产科医疗纠纷防范的对策与实践 王 　瑛 ,王伟婷 ,冯月夫 (浙江省绍兴市越城区皋埠人民医院 ,浙江 　绍兴 　3 12035) 摘〔要 〕针对社区医院产科由于软 、硬件相对较差的现状和服务工作担负着母子生命安全等特殊性而导致医疗纠纷多发的 特点 ,对积极主动防范产科医疗纠纷的对策与实践进行了较全面 、系统的论述 :对孕产妇要详细询问病史与进行全面体格检查 , 综合评价与衡量是否给予留院分娩 ;注重产科系统检查与分娩方式选择 ,尽力降低分娩的风险;在孕产妇分娩时须注意难产的 识别 ,胎儿窘迫的诊断与处理问题 ,保证母子平安 ;重视产科病理检查 ,履行充分告知义务 ,增强维权的证据意识 ;加强职业道德 修养 ,开展人性化服务 ,有利于实现防范医疗纠纷发生的目标 ,构建起健康和谐的医患关系 。 关〔键词 〕社区医院;产科医疗纠纷 ;防范对策 ;和谐医患关系 〔中图分类号 〕R - 052　　　 文〔献标识码 〕A 　　　 文〔章编号 〕100 1 - 8565 (2007) 03 - 0 115 - 02 　　据中华医院管理学会 2003 年对 326 家医院调查资料显 破裂与否、产程进展顺利与否等 。若经检查无绝对剖宫产指 示 ,发生医疗纠纷最多的医院科室是外科和产科 ,有人形容产 征 ,均应充分阴道试产 ,并将检查结果和处理意见告知孕产妇 [ 1 ] 科的职业风险尤如在高空踩钢丝 。 2005 年以来 ,尽管全国 及家属 ,取得他们的同意并在知情同意书上签字 ;若产妇及家 开展了 “医疗卫生管理年 ”活动 ,但医患关系紧张气氛并未得 属拒绝阴道试产 ,坚决要求剖宫产 ,产科医生必须向其强调剖 到显著改善 。笔者结合多年在产科工作中碰到的若干问题进 宫产是解决难产 、母婴并发症或在产程中母儿不能耐受时的 行了认真思考 ,认为产科医护人员除必须具备高素质的专业 重要手段 ,而不是减少分娩风险 ,取得母婴安全的惟一途径和 知识和良好的业务技术外 ,采取积极养成一丝不苟的工作作 最理想的分娩方式 。 风 、具有优良服务态度等主动防范的对策尤为重要 。具体论 现有资料报道 ,剖宫产并发症及病死率均比阴道分娩者 述如下 : 要高 , [ 2 ] 剖宫产并非绝对安全 ,如果没有异常情况 ,为了母儿 1　详细询问病史与全面体格检查 健康应尽量争取孕产妇本人及其丈夫的同意进行阴道分娩 。 妇女怀孕后来产科门诊作检查或来院分娩 ,诊治医生须 目前 ,患方对分娩方式的选择与医方存在矛盾的现象并不少 详细询问病史 ,包括夫妻双方家族史 、既往病史 、手术史 、孕期 见 ,亦由此出现不少医疗纠纷 ,这是当前在产科工作中碰到的 患病服药史 、工作及生活环境有无不 良因素存在 、不 良孕产 又一新问题 。这需要广大产科医护人员加强对本专业的学 史 、年龄及职业等 。只有充分了解孕妇的病史 ,才能客观正确 习 ,提高应对的技术与沟通能力 ,改进和加强孕期宣教工作 、 地对本次妊娠及结局作出评价与预测 。若有高危因素存在 , 及与孕妇及家属的交流 。 应及时筛选 ,进行重点管理 ,使其能顺利度过妊娠期 、分娩期 。 3　孕产妇分娩时须注意的问题 尽管妊娠分娩是一个 自然生理过程 ,但对孕妇 自身会带