糖尿病的营养治疗及实例前言.pdf

2016/12/13 糖尿病的營養治療及實例 李氏聯合診所 林佳璇 營養師 105.12.17 前言 • 對許多糖尿病患者，飲食治療計畫中最具 挑戰性的部分是＂明確決定能吃什麼 ＂。 – 美國糖尿病協會（ADA）的立場，即沒有一個 “one-size-fits-all＂。 • ADA建議對所有糖尿病病人實行完整的營養 治療給予管理和建議，使病人積極參與自 我管理、教育和治療計劃與健康照護者協 同發展個別化飲食計畫。 2 1 2016/12/13 營養治療目標 • 促進和支持健康飲食習慣 ，強調適當營養豐富 的食物份數 – 達到和維持體重的目標。 – 達到個別化的目標。 • A1C 7% • 血壓 140/90 mmHg • 低密度膽固醇 (LDL cholesterol) 100 mg/dl • 三酸甘油脂 (Triglycerides) 150 mg/dl • 高密度膽固醇 (HDL-cholesterol) 男性大於40 mg/dl； 女性大於50 mg/dl – 延緩或阻止糖尿病併發症。 3 營養治療目標 • 滿足個人的營養需要，且依據個人的文化 喜好、健康狀況、知識和計算能力，透過 運用健康食品、個人意願和能力，來達到 行為改變和克服障礙 。 • 提供 非主觀的食物選擇資訊，來維持飲食 的樂趣。 • 提供糖尿病者個人的飲食計畫技巧 ，來達 到健康飲食型態，而非著重於巨量營養素、 微量營養素或單一的食物計畫。 4 2 2016/12/13 糖尿病醫療照護標準-ADA證據分級系統 證據級別 內容敘述 A 由完善、廣泛以及隨機分派的研究組織或機構來執行，並具有強而有力 及明確的支持證據，包括：  具有一致性的多中心臨床試驗 自於合併優質分析的統合分析 排除非實驗性證據，如由牛津大學實證醫學中心發展的”全或無的規則” 有力的支持性證據，來自一致性的臨床隨機控制試驗，包括：  具有一致性的一個或多個研究機構的臨床試驗  來自於合併優質分析的統合分析 B 支持證據來自具有完善研究組織的世代研究  具有一致性前瞻性世代研究  具有一致性針對世代研究的統合分析 支持性證據來自於一致性的病歷對照研究 5 糖尿病醫療照護標準-ADA證據分級系統 證據 內容敘述 級別 C 對照不佳或無對照研究的支持性證據 隨機分配的研究，研究方法可能有 1個以上主要或 3個以上次要瑕 疵足以影響研究結果。