化痰祛湿法对缺血性中风急性期患者fibd-dicam-1影响的临床研究.ppt

* 推拿学科 * 内 关 （PC — 6） （手厥阴心包经） 在前臂掌 侧，当曲泽穴 与大陵穴的连 线上，腕横纹 上 2 寸，当掌 长肌腱与桡侧 腕屈肌腱之间。 * 推拿学科 * 外 关 （SJ — 5） （手少阳三焦经） 在前臂背侧， 当阳池与肘尖的 连线上，腕背横 纹上 2 寸，尺骨 与桡骨之 间。 * 推拿学科 * 合 谷 （LI —4） （手阳明大肠经） 在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。 * 推拿学科 * 神 门 在腕部，腕掌侧横纹尺侧端， （HT — 7） 尺侧腕屈肌腱的桡侧缘凹陷处。 （手少阴心经） * 推拿学科 * 斜方肌 * 推拿学科 * （四）操作方法： 1.患者坐位，医者位于其背后，用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。 * 推拿学科 * 2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。 * 推拿学科 * 3.按揉以上俞穴，“得气”为度。 * 推拿学科 * 4.颈项部拔伸： 临床常用的拔伸法有两种 * 推拿学科 * 一：医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，（切勿用力过猛，以免引起患者头晕）其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。 * 推拿学科 * 二：嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。 * 推拿学科 * 在拔伸法操作后可根据病人情况，可进行颈椎扳法，以调整小关节的紊乱，棘突的偏歪。 * 推拿学科 * 5.拿肩井3~5次，然后以拍搓、揉法、抖法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。 * 推拿学科 * 拿肩井 上肢抖法 * 推拿学科 * 六、注意事项 （一）推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗暴猛烈。 （二）椎动脉型颈椎病患者，不宜做后仰头转颈运动，以免加重眩晕。 （三）对脊髓型颈椎病，推拿治疗效果不佳，或者进行性加重者应考虑综合治疗。 * 推拿学科 * （四）低头工作不宜太久，避免不正常工作体位，避免头顶手持重物。 （五）睡眠时过高、过低、过硬，最好另用一小枕头垫放在颈项部。 * 推拿学科 * （六）施术后可配合祛风散寒、活血化瘀、化痰通络、补益气血、滋补肝肾等中药内服。 * 推拿学科 * （七）颈椎牵引是一种十分有效的疗法，常配合推拿同时应用。做颈椎牵引时，牵引重量一般从5公斤开始，时间为15~30分钟；牵引的角度因病而异，一般保持颈椎前倾位为宜。 * 推拿学科 * （八）治疗后可选用一宽领围围于颈项部，用以固定颈椎，并注意保暖。 * 推拿学科 * （九）可配合使用理疗 * 推拿学科 * （十）功能锻炼 1 与项争力 2 往后观瞧 3 颈项侧弯 4 前伸探海 5 回头望月 6 颈椎环转 * 推拿学科 * 谢谢！ * 推拿学科 * 病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。 * 推拿学科 * 神经根 疼痛部位 感觉改变部位 肌力减弱 腱反射减弱或消失 颈5 肩部及上臂外侧 上臂外侧 三角肌、肱二头肌、冈上下肌 肱二头肌腱反射 颈6 前臂桡侧 拇指 肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌 肱桡肌腱反射 颈7 前臂背侧 示、中指 肱三头肌、腕屈肌、指伸肌 肱三头肌腱反射 颈8 前臂尺侧 环、小指 指屈肌 　 颈神经根损害的症状和体征 * 推拿学科 * 支配肩胛部肌肉的神经根 神经根 肩胛部肌肉 颈3-4 提肩胛肌 颈5 菱形肌 颈5-6 冈上下肌 颈6-7 背阔肌 * 推拿学科 * 臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验 * 推拿学科 * 颈椎病的X线检查 （1）椎间隙狭窄； （2）椎体上下缘骨刺形成； （3）椎体终板下方骨质硬化； （4）钩椎关节部骨刺形成； （5）项韧带骨化； （6）椎管矢状径狭窄； （7）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。 （8）侧位可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后方高度之变化。 * 推拿学科