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推拿学科内关手厥阴心包经在前臂掌侧当曲泽穴与大陵穴的连线上腕横纹上寸当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间推拿学科外关手少阳三焦经在前臂背侧当阳池与肘尖的连线上腕背横纹上寸尺骨与桡骨之间推拿学科合谷手阳明大肠经在手背第掌骨间当第掌骨桡侧的中点处推拿学科神门在腕部腕掌侧横纹尺侧端尺侧腕屈肌腱的桡侧缘凹陷处手少阴心经推拿学科斜方肌推拿学科四操作方法患者坐位医者位于其背后用扌衮法揉法放松颈肩部上背部及患者上肢的肌肉约分钟推拿学科拿捏法指揉颈项部并配合推桥弓推肩臂部推拿学科按揉以上俞穴得气为度推拿学科颈项部拔伸临
* 推拿学科 * 内 关 (PC — 6) (手厥阴心包经) 在前臂掌 侧,当曲泽穴 与大陵穴的连 线上,腕横纹 上 2 寸,当掌 长肌腱与桡侧 腕屈肌腱之间。 * 推拿学科 * 外 关 (SJ — 5) (手少阳三焦经) 在前臂背侧, 当阳池与肘尖的 连线上,腕背横 纹上 2 寸,尺骨 与桡骨之 间。 * 推拿学科 * 合 谷 (LI —4) (手阳明大肠经) 在手背第 1、2 掌骨间, 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。 * 推拿学科 * 神 门 在腕部,腕掌侧横纹尺侧端, (HT — 7) 尺侧腕屈肌腱的桡侧缘凹陷处。 (手少阴心经) * 推拿学科 * 斜方肌 * 推拿学科 * (四)操作方法: 1.患者坐位,医者位于其背后,用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。 * 推拿学科 * 2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。 * 推拿学科 * 3.按揉以上俞穴,“得气”为度。 * 推拿学科 * 4.颈项部拔伸: 临床常用的拔伸法有两种 * 推拿学科 * 一:医者站在患者背后,两前臂尺侧放于患者两侧肩部,向下用力,双手大拇指顶在“风池”穴上方,(切勿用力过猛,以免引起患者头晕)其余四指及手掌托其下颌部,并向上用力,前臂与手同时向相反方向用力,边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。 * 推拿学科 * 二:嘱患者正坐,医者站于患侧,右肘关节屈曲并托住患者下颌,手扶健侧颞枕部,向上缓缓用力拔伸,并作颈部左右旋转运动;另一手拇指置于患处相应椎旁,随颈部的活动在压痛点上进行按揉。 * 推拿学科 * 在拔伸法操作后可根据病人情况,可进行颈椎扳法,以调整小关节的紊乱,棘突的偏歪。 * 推拿学科 * 5.拿肩井3~5次,然后以拍搓、揉法、抖法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。 * 推拿学科 * 拿肩井 上肢抖法 * 推拿学科 * 六、注意事项 (一)推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓,切勿手法粗暴猛烈。 (二)椎动脉型颈椎病患者,不宜做后仰头转颈运动,以免加重眩晕。 (三)对脊髓型颈椎病,推拿治疗效果不佳,或者进行性加重者应考虑综合治疗。 * 推拿学科 * (四)低头工作不宜太久,避免不正常工作体位,避免头顶手持重物。 (五)睡眠时过高、过低、过硬,最好另用一小枕头垫放在颈项部。 * 推拿学科 * (六)施术后可配合祛风散寒、活血化瘀、化痰通络、补益气血、滋补肝肾等中药内服。 * 推拿学科 * (七)颈椎牵引是一种十分有效的疗法,常配合推拿同时应用。做颈椎牵引时,牵引重量一般从5公斤开始,时间为15~30分钟;牵引的角度因病而异,一般保持颈椎前倾位为宜。 * 推拿学科 * (八)治疗后可选用一宽领围围于颈项部,用以固定颈椎,并注意保暖。 * 推拿学科 * (九)可配合使用理疗 * 推拿学科 * (十)功能锻炼 1 与项争力 2 往后观瞧 3 颈项侧弯 4 前伸探海 5 回头望月 6 颈椎环转 * 推拿学科 * 谢谢! * 推拿学科 * 病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等;在颈5以下者可见颈僵,活动受限,有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木,肢冷,上肢发沉,无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。 * 推拿学科 * 神经根 疼痛部位 感觉改变部位 肌力减弱 腱反射减弱或消失 颈5 肩部及上臂外侧 上臂外侧 三角肌、肱二头肌、冈上下肌 肱二头肌腱反射 颈6 前臂桡侧 拇指 肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌 肱桡肌腱反射 颈7 前臂背侧 示、中指 肱三头肌、腕屈肌、指伸肌 肱三头肌腱反射 颈8 前臂尺侧 环、小指 指屈肌 颈神经根损害的症状和体征 * 推拿学科 * 支配肩胛部肌肉的神经根 神经根 肩胛部肌肉 颈3-4 提肩胛肌 颈5 菱形肌 颈5-6 冈上下肌 颈6-7 背阔肌 * 推拿学科 * 臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验 * 推拿学科 * 颈椎病的X线检查 (1)椎间隙狭窄; (2)椎体上下缘骨刺形成; (3)椎体终板下方骨质硬化; (4)钩椎关节部骨刺形成; (5)项韧带骨化; (6)椎管矢状径狭窄; (7)颈伸屈侧位可见颈椎不稳。 (8)侧位可见颈前凸曲线的改变,椎间隙前后方高度之变化。 * 推拿学科
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