协和医学院黄建始教授pumcjesse@yahoocomcn.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 什么是健康管理的实质：历史回顾 1970s:中国文化大革命 （2400县，8.8亿人癌症地图） 1980s：改革开放，西方取经 受中西文化交流传统影响： 西学中用，重实用 重具体技术，轻科学精神 受中国“大墙文化”的无形约束 Great wall,高筑墙，广积粮。缓称王，深挖洞，广积粮，不称霸，重门叠户，内敛外藏，关门独大，壁垒心态。 受人才的局限性影响 中国健康调查报告：65县，6500人 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 什么是健康管理的实质：历史回顾 改革开放后首批出国是60年代毕业生，学得是单因单病的生物医学模式，很容易接受分子生物学的进展。（盲人摸象） 反映在80年代后的医学教育中，中国的医生对分子生物学和临床技术的进展很到位，但对医学模式的根本改变不敏感。 虽然有预防医学人员介绍到中国，但没有引起中国主流的注意（今天也没有根本改变） * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 什么是健康管理的实质：历史回顾 Health翻译上的错位：可以翻译为“健康”，也可以翻译成“卫生”。 中国是“卫生部”。韩国是“健康部”。 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 什么是健康管理的实质：历史回顾 据辞海，卫生“一般指为增进人体健康，预防疾病，改善和创造合乎生理要求的生产环境，生活条件所采取的个人和社会措施，包括以除害灭病，讲卫生为中心的爱国卫生运动。” 据世界卫生组织，健康则指的是“一种完整的躯体、精神以及社会的美好状态，而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。” 可见，卫生是措施，健康才是目的。 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 健康与慢性病：危险因素 北京协和医学院黄建始教授 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 完全健康 绝对死亡 健康,低危,中危,高危(亚临床),疾病与损伤,濒死 中危险状态 低危险状态 出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变） 相对健康/一般小病 慢性病 严重 疾病 1% 19% 80% 卫生资源 70% 30% * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 健康管理是 对现存落后过时生物医学模式的冲击 对根本无法满足应新时期国人新的健康需求的现存医疗卫生体系的完善 弥补医生做不了的和没有做的 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 中危险状态 低危险状态 出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变） 健康管理的实践框架 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 健康管理需求 提供信息帮助改变行为/习惯,去除危险因素 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 健康管理的实质 相对 健康 小病 大病 可干预的 健康危险因素 可干预的 健康危险因素 不健康的生活方式 自然和社会环境因素 不健康的生活方式 自然和社会环境因素 医疗卫生系统因素 不健康的生活方式 自然和社会环境因素 医疗卫生系统因素 可干预的 健康危险因素 死亡 相对 健康 科学确认和干预健康危险因素 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 我们将讨论… 健康管理的理论基础 健康管理的实践模式 我国健康管理的发展现状 现状和挑战 健康管理的实质 健康管理：传染病和慢病防控的重要措施 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 中国的现实是… 20年经济起飞用完了1949年以来三十年的健康资源积累，我们还在透支。 GDP的增加赶不上健康需求的增加。 中国的健康资源并没有好好地投资和管理。 中国从劳动密集型转向技术密集型没有健康管理不行。 中国大量的高危人群不预防,一旦出现大规模的慢病恶果“中风”“心肌梗塞”爆发，后果不堪设想。 中国人多，老龄化，双重疾病负担，现有哪个国家的模式都解决不了中国的健康和发展问题。 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 传染病： Foresight项目 我们不能消灭传染病，但我们能够管理传染病的风险 基于对中国181位资深专家的结构性访谈。通过综合分析，黄教授课题组确认了专家的共识：在中国有47个主要影响因素会影响传染病的发生和流行。另外，就这些影响因素在未来10-25年在中国的变化趋势，也达成了专家共识。 * 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ * 传染病： For