跟骨关节内骨折28例内固定治疗.pdfVIP

· 699 · ApplPhysiol，2009，106(3)：766 2 讨论 [5] ClarkRH，YoderBA，SellMS．Prospectiverandomized NRF是新生儿重症监护室中常见的危重症 ，多 comparison ofhigh frequency oscillation and conventional 需机械通气治疗 ，应用 CMV治疗可获显著疗效”， ventilation incandidatesofrexptracorporealmembraneoxy— 但仍有部分重症患儿不能奏效 。 genation[J]．JPediatr，1994，124(3)：447 [6]FieldD．Alternativestrategiesofrthemanagementofre— HFOV是 目前治疗新生儿 NRF的重要手段 之 spiratoryfailureinthenewborn：clinicalrealities[J]．Semin 一 ， 它能以极高的频率、极小 的潮气量 (接近或低于 Neonatol，2002，7(5)：429 解剖死腔量)迅速地改善氧合和通气效率 ，同时亦 [7]李翠玉 ，陈继 昌，陈红兵，等．Ⅱ型呼吸衰竭新生儿高频 可阻止传统机械通气 引起 的肺损伤 ，尤其对那些应 通气时呼吸力学动态监测 的意义 [J]．临床儿科杂志， 用传统机械通气失败的顽 固性低氧血症患儿 ，改用 2007，22(14)：1066 HFOV可能奏效 。作者的研究结果显示患儿开始 (2009-06—22收稿 责任编辑赵秋 民) 时经 CMV治疗 ，疗效不佳 ，在改用 HFOV后 ，4h时 FiO 值降低 ，a／Apa。值上升 ，提示严 重 NRF患儿 当CMV治疗效果不满意时改用 HFOV治疗可获得 满意效果。HFOV工作频率高，气道压的变化微乎 跟骨关节 内骨折 28例 内固定 其微 ，可以最大限度地保护患儿的肺脏 ，避免气压伤 的危险 j。该组患儿 HFOV治疗期 间无气胸 、肺问 治疗 质气肿或肺不张发生 ，所有患儿生命体征平稳 ，在 12h后肺容量达到最佳 。 付 超 NRF新生儿机械通气时呼吸动力会 发生一系 荥 阳市人 民医院骨科 荥 阳450100 列的改变，肺 过度 膨胀可导致容量伤 和气压 伤 。 因此，在完成初始通气参数设置和患儿开始接受通 关键词 跟骨 ；关节 内骨折 ；钢板内固定 气后必须对其进行呼吸力学监测 ，并动态观察其变 化，正确 评估通 气策 略的有效 性 。如 果在 最后 跟骨是跗骨中最大的一块 ，属于不规则骨 ，每侧 20％吸气压力时容量增加很少 ，C20／C1，提示肺 跟骨承担体质量的 1／4… 。跟骨骨折常由高能量损 过度膨胀 ，有气压伤及容量伤发生的可能。高频 伤所致 ，临床上分关节内、外骨折。对关节内骨折更 通气时 C20／C的