酚磺乙胺过敏反应伴肾损害一例及临床分析.pdfVIP

ChineseGeneralPractice ， 豁 甜}j4蒿}_； ≮期 · 个 案 报 告 · 酚磺 乙胺过敏反应伴 肾损害一例及临床分析 强世平，石 扬 ，刘保成 【关键词】 酚磺 乙胺；过敏反应；肾损害 【中图分类号】R392．33 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572 (2011)一3985—02 酚磺乙胺是临床 卜常用的止血药物。 列腺增大伴钙化灶 ；肝囊肿 ，胆囊多发结 议进一步检查；4、两肺 多发小结节影， 其过敏反应主要表现为寒战高热、全身荨 石，胆囊炎。诊断：1、内痔出血；2、尿 建议复查。心电图：1、窦性 心·动过速； 麻疹、淋 巴结肿大、关节肿痛、休 克 道感染?；3、冠心病?。处理：给予酚磺 2、频发室性早搏部分成对出现；3、心电 等 ，尚未见涉及脏器受损的报道，现 乙胺针剂 (湖北天药药业股份有限公司， 轴左偏；4、左前分支阻滞。补充诊断： 将酚磺乙胺过敏反应伴肾损害 1例报道如 批号规格 ：5g／2m1)3．Og 发热待查；肺部感染?；泌尿系感染?。处 下。 +0．9％氯化钠 注射液 250ml，静滴，l 理：在原治疗基础上，给予退热、补充水 1 病例介绍 ：L／d，止血；以及抗感染、中药凉血止 及电解质等治疗。处理后6h后体温降至 患者，男，81岁，因 “大便带血一 血、局部消炎止血等治疗。病情趋于好 ：37．2℃，心 率 8O~P．．／min、律 齐，血压 周”于2011年 5月3日入院。病史：内 转。 l10／75mm Hg。 痔病史40余年；可疑冠心病史，未经规 入院第6、7d，患者均在静滴酚磺 乙 于入院第8d，再次对病情分析 ，考 范治疗 ；无药物过敏史。体格检查 ：体温 胺约2h后出现寒战，继之高热，无明显 虑为 “酚磺 乙胺过敏反应伴肾损害”，并 36℃，脉搏 72~R．／min，呼吸 18；P,．／min， 头痛、喷嚏及流涕，亦无明显咽痛、咳嗽 停用酚磺 乙胺，其他治疗不变，以后患者 血 压 140／80mm Hg (1mm Hg=0．133 及心悸；伴上腹部不适，恶心，呕吐，为 未再出现上述反应。入院第 11d辅助检 kPa)。双肺未闻及哆音，心率72：~／min， 胃内容物，双膝疼痛及双下肢发软难以站 查结果：血液分析 ：白细胞 6．80×10／ 律齐，肝脾不大，下肢无浮肿。肛周皮肤 立。体格检查：体温 39．9oC．脉搏 110 L，中性 粒 细 胞 78．8％，淋 巴 细 胞 潮湿，触痛明显，指套可见明显鲜血 ，无 ：．／rain，呼吸 30次／min，血 压 140／85 ：12．70％；尿常规：尿蛋 白阴性，白细胞 其他特殊阳性体征。辅助检查结果：血液 millHg。神志清楚，痛苦面容，面色潮 _I．，红细胞计数5．0o个／L。入院 13d 分析：白细胞 7．60X10／L，中性粒细胞 红，皮肤无黄染及皮疹；双侧睑结膜无明 后病情痊愈出院。 81．oo％，淋 巴细胞 10．40％；尿 常规： 显充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存 2 讨论 尿蛋 白阴性，白细胞 1+，红细胞计数 在，咽部无充血，扁桃体无肿大；颈软， 酚磺 乙胺 ，又称止血敏，分子量 2．0o个／p~L；粪常规 +潜血：正常。血生 全身浅表淋巴结未及肿大；双下肺可闻及 263，为小分子半抗原物质，其引起的过 化：谷丙转氨酶 15．00U／L，谷草转氨酶 少许湿哆音，心率 110：K／rain，律不齐， 敏反应多属Ⅲ型超敏反应性疾病。它与蛋 36．O0U／L，总胆红素 14．90I,zmol／L，直 频发早搏；腹软，上腹部有轻微压痛，无 白质类载体结合后成为半抗原一载体复合 接胆红素4．40~moL／L，总蛋 白74．20g／ 反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性 ， 物方具抗原性。这种复合物诱导T淋巴细 L，白蛋 白43．10g／L，球蛋 白31．10g／L， 双肾区轻微叩击痛；双膝关节无红肿，活 胞致敏，或使B淋巴细胞产生相应抗体。 白球 蛋 白比值 1．40，前 白蛋 白292．00 动 自如，双下肢无水肿；神经反射正常。 当机体对这种药物处于致敏状态时，该药