重型手足口病转为危重型的相关危险因素分析.pdfVIP

广西医学 2015年6月第37卷第6期 865 与寅 重型手足 口病转为危重型的相关危险因素分析 杨万清 章六秀 杨林生 (广西三江县人民医院儿科，三江县 545500，E—mail：sywql2@163．com) 【摘要】 目的 探讨重型手足口病(HFMD)转为危重型的相关危险因素，为其防治提供参考。方法 危重型HFMD 患儿82例为研究组，重型HFMD患儿98例作为对照组。对可能影响重型HFMD转为危重型的相关因素进行单因素分析 及多因素非条件 logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示：年龄≤3岁、持续高热 (≥39oC)、精神萎靡／嗜睡、肢体抖 动／震颤、心率增快、呼吸增快、末梢循环不 良、肺部听诊哆音、外周血 白细胞增高、血糖增高为重型 HFMD转为危重型的主 要危险因素(P0．05)。多因素logistic回归分析显示 ：持续高热(≥39℃)、末梢循环不良、肺部听诊哆音为危重型 HFMD 的独立危险因素(P0．05)。结论 持续高热(≥39℃)、末梢循环不良和肺部听诊哕音为重型HFMD转为危重型的独立 危险因素。 【关键词】 手足 口病；危重型；重型；危险因素；logistic回归分析 【中图分类号】 R512．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253～4304(2015)06—0865—03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2015．06．43 手足 口病 (hand，footandmouthdisease，HFMD)是 由 经系统受累临床表现，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头 多种人肠道病毒引起的常见急性传染病 ，以柯萨奇病 痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球 毒A组 16型(CoxA16)和肠道病毒71型 (Ev71)多见。 运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥等。体征可见 其流行范 围广 ，国内外均有报告，以婴幼儿发病为 脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。危重型HFMD诊断标 主 。。多数患儿症状轻微 ，以发热及手、足、口等部位 准 ：出现以下情况之一者，(1)频繁抽搐 、昏迷、脑疝； 出现皮疹为主要特征 ，皮疹通常在 1周内消退。但少数 (2)呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部听诊 哕音等； HFMD患儿可发展为重症 ，出现中枢神经系统、呼吸系 (3)休克等循环功能不全表现。所有入选者均排除存在 统损害，并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神 呼吸系统、血液及循环系统等基础疾病。 经源性肺水肿或心肌炎等，甚至死亡 ，尤其是当重型 1．2 方法 收集两组临床资料 ，如患儿临床表现、实验 HFMD转为危重型时，病死率更高，严重影响患儿预后。 室检查相关指标等，对可能影响重型HFMD转为危重型 因此，为减少 HFMD并发症及降低病死率 ，探讨重型 的相关因素，进行单因素和多因素非条件 logistic回归分 HFMD转为危重型的危险因素对临床防治工作有十分 析 。 重要的意义。笔者对我 院收治的 180例重型或危重型 1．3 统计学方法 采用 SPSS18．0软件进行统计分析， HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析 ，现将结果报告 计数资料采用 x检验，将单因素分析有意义的因素进 如下 。 行多因素非条件 logistic回归分析，以P0．05为差异有 统计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 临床资料 2010年 1月至2012年 12月，我院共收 治HFMD患儿 1890例 ，其中重型98例 (对照组)，危重型 2．1 单因素分析 年龄≤3岁、持续高热(≥39℃)、精神 82例 (研究组)，均符合 《手足口病诊疗指南 (2010年版)》 萎靡 ／嗜睡、肢体抖动／震颤、心率增快、