1四川新农合终末期肾病等重大疾病按病种付费标准.doc

附件1 四川省新农合终末期肾病等重大疾病 按病种付费标准 一、艾滋病机会性感染 （一）适用对象。 以HIV感染或艾滋病（ICD-10编码B24.X01）为第一诊断的、罹患肺部感染、肝部感染、中枢神经系统感染及其他感染类疾病的患者，在定点医疗机构住院发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。 （二）支付条件。 治疗过程需严格按照卫生部《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并活动性结核病临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并细菌性肺炎临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径（2012年版）》执行，方可实行按病种付费。 （三）支付标准。 支付的标准包括患者每次住院期间发生的费用，限额标准内费用的70%（三级医院）或75%（二级医院）由新农合基金支付。 表1 艾滋病机会性感染住院治疗费用的限额支付标准 省级定点救治医院（万元） 三级医院（万元） 二级医院（万元） 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 0.85 0.60 0.80 0.56 0.65 0.49 二、耐多药肺结核 （一）适用对象。 以单纯耐多药肺结核（ICD-10：A15.0、A15.1）为第一诊断的患者，在定点医疗机构住院和门诊治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。 （二）支付条件。 治疗过程需严格按照卫生部《耐多药肺结核临床路径（20年版） （三）支付标准。 支付费用包括患者每次住院期间和全年门诊治疗的费用。对住院患者采取限额支付标准，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。门诊费用最高限额为3000元，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。 表2 耐多药肺结核住院治疗费用的限额支付标准 省级定点救治医院（万元） 三级医院（万元） 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 1.64 1.15 1.53 1.07 三、唇腭裂 （一）适用对象。 以唇裂（ICD-10：Q36）为第一诊断、行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）和以腭裂（ICD-10：Q35）为第一诊断、行腭裂修复术（ICD-9-CM-3：27.62）的患者，在定点医疗机构住院发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。 （二）支付条件。 治疗过程需严格按照《唇裂临床路径（2009年版）》和《腭裂临床路径（2009年版）》执行，方可实行按病种付费。 （三）支付标准。 支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。 表3-1 唇裂住院治疗费用的定额支付标准 省级定点救治医院（万元） 三级医院（万元） 二级医院（万元） 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 0.50 0.35 0.48 0.34 0.45 0.34 表3-2 腭裂住院治疗费用的定额支付标准 省级定点救治医院（万元） 三级医院（万元） 二级医院（万元） 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 0.62 0.43 0.60 0.42 0.56 0.42 四、肺癌 （一）适用对象。 1.以原发性肺癌（ICD-10：C34/D02.2）为第一诊断的患者。 2.临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和可完全性切除的IIIA期非小细胞肺癌。 3.临床分期（UICC 2009）为T1-2N0M0的小细胞肺癌。 4.行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术 (ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)。 在定点医疗机构实施手术治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。 （二）支付条件。 治疗过程需严格按照《原发性肺癌手术临床路径（2012年版）》执行，方可实行按病种付费。 （三）支付标准。 支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。 表4 肺癌住院治疗费用的定额支付标准 省级定点救治医院（万元） 三级医院（万元） 二级医院（万元） 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 支付标准 新农合支付 3.4 2.38 3.04 2.13 2.7 2.03 五、宫颈癌 （一）适用对象。 以宫颈癌（ICD-10：C53）a2期-a期第一诊断 （二）支付条件。 治疗过程需严格按照《宫颈癌临床路径（2009年版）