个人信息表姓名曾用名有无性别男女拼音拼音曾用名姓曾用.doc

个人信息表 姓 名 曾用名：(有 (无 性别：(男 (女 拼音 拼音 曾用名姓 曾用名名 婚姻状况：(单身 (已婚 (离异 (丧偶 (其他（请写明）： 如是离异/丧偶，请提供所有前/已故配偶信息： 前/已故配偶数量： 前/已故配偶姓： 名： 前/已故配偶出生日期： 前/已故配偶出生城市： 国家： 婚姻的起止日期： 日 月 年至 日 月 年 离异原因： 在哪个国家离异： 出生日期 日 月 年 出生地 城市 省份 国家 国籍: 除中国外，如你还拥有或曾拥有其它国籍，请一并列出： 除以上国籍，如你现在还是其他国家的永久居民，请列出国家名称： 除中国外，你是否持有其他所属国家/地区（国籍）的护照（如有，请提供护照号码）： 身份证号码： 您是否有美国社会安全号？如有，请填写: _____-_____-______ 您是否有美国纳税人身份号码？如有，请填写： 家庭住址（目前住址，包括国家、省、市、区、路、单元号码等）请详细填写 街道地址：___________________________________________________ 市：_______________________ 州/省：____________________ 国家：_____________________ 邮政编码： 邮寄地址：邮寄地址是否同家庭住址：(是 (否 街道地址：___________________________________________________ 市：_______________________ 州/省：____________________ 国家：_____________________ 邮政编码： 签证申请获得批准之后，您的护照及签证将通过以下两种方式之一送还给您： 送到您所选择的中信银行营业网点。请注意：中信银行只会将您的护照资料保留15天，15天之后未被领取，将会被退还到大使馆或者领事馆。您务必在15天之内领取您的护照资料。/notes/1155.html] 中信银行地址： 中信银行邮编： 送到您的家里或办公室（付费服务选项）。 关于预约面试时间是否有特殊要求，请注意：领馆面试时间为工作日周一至周五（领馆公共假期除外），面试时间一旦预约成功将无法修改，烦请告知可以参加面试的时间段。（免面试客人无需填写） 如您或其他代办人之前在美国签证中心网站上（）为您注册过用户，请告知用户名和密码；如不方便，请告知邮箱，是否为旅行协调员邮箱，是否有同行人，是作为主申请人还是附属申请人申请签证。 住宅电话（请注明区号）： 手机： 工作电话（请注明区号）： EMAIL地址（必填）： 您的护照是否曾经遗失或者被盗？( 是 ( 否 如是，请提供： 护照号码： 护照签发国家： 详述情况： 此次访美的目的： 你是否已经制定了具体的旅行计划？（若您参加我司团队线路无需填写此内容） 如否，请填写：计划赴美日期： 日 月 年；停留时间： 天 在美期间的地址： 街道地址：________________________________________________________________________ 市：_______________________ 州/省：____________________ 国家：_____________________ 邮政编码：_______________ 如是，请填写完整的赴美行程计划安排： 到达美国日期： 日 月 年 到达美国的航班班次（如有）： 在美国的首站城市： 离开美国的日期： 日 月 年 离开美国的航班班次（如有）： 在美国的末站城市：