抑郁症治疗研究新进展-第三军医大学学报.docVIP

抑郁症治疗研究新进展 瞿 伟，谷珊珊 （400038重庆，第三军医大学第一附属医院临床心理科 ） [关键词] 抑郁症；治疗；新进展 [中图法分类号] [文献标志码] A The new research progress in treatment of depression Qu Wei, Gu Shanshan (Clinical Psychology Department, The Southwest hospital,Chongqing,400038,China) [Abstract] In modern society,?depression?has become a common,?frequently occurring disease.?The past?research?on?depression treatment?focus on research and development of new drugs,?in order to improve the?efficacy of antidepressants?and?reduce adverse drug reactions.?Even if the present?antidepressant?efficiency?has reached 60%-80%,the cure rate was only 30%,?this provides?the space to be explored?for the?treatment of depression. With the development of science and technology, the etiology,?mechanism and treatment?of?depression?with the new found mental illness,?depression is?a?great heterogeneity.?The current study on the?treatment of depression?not only?continue to focus on a fast onset of action,?safety?of antidepressants,?moreover,?it expands the research view to the?aspects of?the whole process of? treatment. Treatment preferences,?patient compliance,?and different?treatment methods?can affect?treatment outcome. [key words] depression；treatment；new research 抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病，据WHO最新报告，预计到2020年，抑郁症将成为导致人类死亡和致残的第2大类疾病[1]。自20世纪80年代以来，对抑郁症治疗的研究取得了长足的进步，特别是第三代抗抑郁剂5-羟色胺再摄取抑制剂的诞生，开启了抑郁症治疗的新篇章，大大增加了药物治疗的安全性、方便性。随后10年相继研发出第四代5-羟色胺与去甲肾腺素双通道再摄取抑制剂（SNRI，如万拉法新）、5-羟色胺与去甲肾腺素双通道调节剂（NaSSa类,如米氮平），为医师给患者制定个性化治疗方案提供了更安全、更有效、更多的药物选择。随着基因组学、脑影像学、神经科学研究的深入，2010年《自然》杂志主编Philip Campbel提出抑郁症是脑部发育性疾病[2]，至此，抑郁症属于功能性疾病的观念被彻底更正，因此，药物治疗仍然是当前各种抑郁症治疗的主要手段。尽管，第3代、第4代抗抑郁剂有更高的治疗缓解率、更好的耐受性而成为一线抗抑郁药物，而且对中、重度抑郁症具有良好的疗效[3]，但有研究显示，目前一线抗抑郁药物其治愈率也仅为30%[4]，导致患者及家属对治疗不满意。 症状的复燃和复发是抑郁症的病程特征，抑郁症状复燃和复发原因涉及生理、心理及社会等多种原因，因此，心理治疗作为治疗抑郁症的一个重要手段越来越受到关注。尽管循证研究证实认知行为治疗（cognitive behavioral therapy?，CBT）对抑郁症治疗有效[5]，但心理治疗起效是一个渐进、累积产生效应的过程，比药物起效更慢，因此，患者早期往往难以耐受逐渐起效的过程，甚至难以相信心理治疗的效果，而更愿意接受药物治疗。抑郁症的物理治疗包括电休克治疗(electroconvulsive therapy，ECT)、迷走神