住院医师规范化培训学科申报自评表--病理科定.docVIP

指标内容 分值 指标要求 检查方法 评定标准 自评结果 合计 科室 规模 （12） 年活检标本病例数 2 ≥10000例 查阅上一年度病理科工作量统计报表 1.符合规定标准 （2分） 2.不符合规定标准（0分） 年尸体解剖病例数 2 ≥10例 1.符合规定标准 （2分） 2.不符合规定标准（0分） 年细胞学检查病例数 2 ≥5000例 1.符合规定标准 （2分） 2.不符合规定标准（0分） 年会诊病例比例 2 每周至少一次3名以上主任医师读片会诊，年会诊病例数达本科室病例数的10% 1.符合规定标准 （2分） 2.不符合规定标准（0分） 免疫组化、电镜PCR等辅助诊断技术应用率 2 ≥10% 1.符合规定标准 （2分） 2.不符合规定标准（0分） 冰冻石蜡报告符合率 2 ≥95% 1.符合规定标准 （2分） 2.不符合规定标准（0分） 科室设置 （15） 科室要求 8 具备符合要求的相关病理技术室，包括病理取材室、切片室、细胞制片室、特殊染色和免疫组织化学实验室、电镜室、分子病理室和尸体解剖室。各技术室应有完善的有害气体排放和污水废液处理系统 实地检查、查阅各科室和实验室设置 1.完全达到标准（8分） 2.病理技术室缺≤2项（4分）3.病理技术室缺＞3项，或无排气、污系统的（0分） 相关科室 7 内科、外科、妇科、儿科、手术室、检验科、放射（影像）科 1.相关科室齐全 （7分） 2.相关科室缺≤1项（3分） 3.相关科室缺＞2项（0分） 设备 （10） 专有设备 10 学科专有设备（见附表1） 实地检查，查阅设备目录 1.配备设备≥90%（10分） 2.配备设备80-90%（5分） 3.配备设备＜80%（0分） 浙江省住院医师规范化培训学科申报自评表-----病理科（100分）  诊治疾病范围 （18） 诊断疾病范围 7 年诊治的疾病种类和技术操作项目基本覆盖病理科，满足日常病理诊断和临床治疗的需求以及培训要求（部分见附表2） 查阅上一年度病理科工作的统计报表 1.病种数 ≥90%（7分） 2.病种数 80-90%（3分） 3.病种数＜80%（0分） 诊断疾病数量 6 1.病例数 ≥90%（6分） 2.病例数 80-90%（3分） 3.病例数 70-80%（1分） 技术操作种类 5 技术操作项目基本满足日常病理诊断和临床治疗的需求以及培训要求 满足需求（6分） 2.不满足（0分） 医疗工作量 （10） 住院医师阅片数 4 保证每名受训人员在工作期间能够阅片30例/天 实地检查，查阅研究生、进修生、住院医师名册 1.符合规定标准 （4分） 2.不符合规定标准（0分） 参与解剖数 3 ≥3例/年 查阅上一年度的统计报表及相关病历 1.符合规定标准 （3分） 2.不符合规定标准（0分） 冰冻报告阅片数 3 ≥15例/周 1.符合规定标准 （3分） 2.不符合规定标准（0分） 医疗质量 （10） 诊断符合率 4 1.病理报告总准确率≥98% 2.冰冻石蜡报告符合率≥95% 查阅上一年度的统计报表及相关病历 一项不符合扣2分 技术应用率 3 免疫组化、电镜、原位杂交、P2R等辅助诊断技术应用率≥10% 1.符合规定标准 （3分） 2.不符合规定标准（0分） 病例发出报告时间 3 普通病例发出报告时间3-5个工作日，需做辅助检查的病例或疑难病例发出报告时间10个工作日。 1.符合规定标准 （3分） 2.不符合规定标准（0分） 师资队伍 （15） 师资数量与结构 6 1.科室具有2名及以上主任医师，实验技术人员与科内总人数之比≥1：5 2.指导老师具有本科以上的专业学历、副主任医师及以上专业技术职务，从事专业工作超过10年 3. 指导老师与受训者比例≥1:2 查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等） 一项不符合扣2分 研究方向 3 具有一定的临床科研基础，有相对稳定的研究方向 听取汇报，查看近三年在核心期刊发表的论文 1.有明确的研究方向（3分） 2.无（0分） 培训学科负责人及管理人员 6 1.培训学科负责人为主任医师，全面负责培训工作 2.配备专（兼）职培训管理人员 3.职责明确 实地检查、听取汇报 一项不符合扣2分 培训开展情况 （10） 科室常规医疗活动制度化、规范化 2 定期组织各种医疗活动，如查房、病例讨论等 查阅科室各种医疗工作记录资料 1.各医疗活动记录齐全，规范（2分） 2.未按要求开展医疗活动或记录不全（0分） 进行各种 培训活动 3 岗前培训、专业知识讲座、临床技能培训、英语培训等 查阅