疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎40例.PDFVIP

陕西中医2005 年第 26 卷第 1 期 27 疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎 40 例 ( ) 吕立刚　沙宝瑜　江苏省南京市六合区中医院 211500 　　摘　要: 目的: 观察疏肝利胆, 泄热降逆类中药配伍治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法: ( ) 采用经验方疏肝和胃降逆汤 柴胡、竹茹、半夏、木香、黄连、代赭石等 治疗本病 40 例。结果: 总有效率 92. 5% 。提示: 本病立法于疏肝和胃降逆之法, 符合中西 医对本病理机制的认识。 　　主题词: 胃食管反流中医药疗法　疏肝解郁剂治疗应用　理气剂治疗应用　@ 疏肝 和胃降逆汤 　　 近年来, 笔者运用自拟疏肝和胃降逆汤加减 重, 有时隐痛, 大便 3～ 4d 1 行, 病程中曾迭次服用 治疗胆汁反流性胃炎 40 例, 获得较好疗效, 现报 西米替丁、吗丁啉等药, 均罔效。遂于 2001 年 10 道如下。 月 21 日来我院就诊。当日电子胃镜检查: 胃底黏 临床资料　本组 40 例均为本院门诊患者, 均 液湖色黄, 大量, 胃体红白相间, 可见较多黄色胆 系电子胃镜检查诊断提示胆汁反流性胃炎。其中 汁附着于黏膜上, 胃窦处可见散在充血糜烂病灶, 男 24 例, 女 16 例; 年龄最小 19 岁, 最大 78 岁; 病 提示: 胆汁反流性胃炎。证属肝胃不和, 胃气上逆。 程最短 5 月, 最长 37 年。临床表现: 上腹胀满, 嗳 治宜疏肝和胃降逆。处方: 炒柴胡、竹茹、木香、白 气, 食少, 饮食稍多时, 症状加重, 或有口苦、隐痛, 术、黄芩、鸡内金各 10g , 枳壳 9g , 黄连 5g , 郁金、 大便 2d 1 行或数日 1 行。 代赭石各 15g , 白芍 12g , 大黄 6g。药服 15 剂后, 治疗方药　 采用疏肝和胃降逆法治疗。药物 患者大便通畅, 上腹饱胀减轻, 已能正常饮食, 时 组成: 炒柴胡、竹茹、制半夏、木香、白术各 10g , 白 有嗳气。证属肝气初调, 胃气渐降。治法仍拟原方, 芍 12g , 黄连 5g , 枳壳 9g , 代赭石、郁金各 15g , 甘 以资巩固。将上方去大黄, 加砂仁 5g 以增加开胃 草 6g 。兼有脾胃气虚型: 基本方加党参 10g , 黄芪 降逆之功效。进药 1 个月后, 诸症息除, 精神明显 15g ; 兼有肝胆湿热型: 基本方加黄芩 10g , 大黄 好转。复查胃镜, 未见胆汁反流, 病理示轻度慢性 6g , 金钱草 20g ; 兼有反酸糜烂型: 基本方加乌贼 浅表性炎。随访 9 个月, 未见复发。 骨 20 , 瓦楞子 10 ; 兼有食滞胃脘型: 基本方加鸡 讨　论　 胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、 g g 内金、莱菔子各12g 。煎服法: 上药每日 1 剂, 头煎 “呕吐”等范畴。本病的主要病机为肝胆郁热, 胃失 加水 200 , 浸泡 15 , 煎 30 取汁, 2 煎加水 和降。肝为刚脏, 性喜条达, 职司疏泄, 脾胃的升清 m l m in m in 150 , 取汁, 两煎混合, 早晚分服。 降浊及胆汁的正常分泌与排泄均有赖于肝的正常 m l 疗效标准　痊愈: 症状与体征消失, 胃镜检 疏泄。若肝胆气机不畅, 疏泄失职, 郁久化热, 则横 查: 黏液湖清晰, 胃黏膜上无胆汁附着, 幽门未见