舒肝健脾法治疗功能性消化不良75例.PDFVIP

陕西中医2005 年第 26 卷第 9 期 923 舒肝健脾法治疗功能性消化不良 75 例 ( ) 鱼 　涛 　马明弦 　陕西省中医医院 710003 　　摘 　要 : 目的:探讨舒肝健脾法治疗功能性消化不良的疗效。方法 :对 75 例患者 , 以四 逆散合六君子汤为基本方 , 随证加减 ,疗程为 4 周 ,观察治疗前后症状积分变 化 ,疗程中基本方不变。结果 :脘腹胀满、脘腹疼痛、纳呆、嗳气 4 个单项症状疗 效总有效率均在 90 %以上。结论:舒肝健脾法治疗 FD 疗效显著。 　　主题词 :消化不良/ 中医药疗法 　四逆散/ 治疗应用 　六君子汤/ 治疗应用 　慢性病 　　陕西省中医院消化内科中西医结合主任医 表 1 　疗效观察表 师、国家第二批名老中医张振中常以舒肝健脾为 ( ) ( ) 症状 痊愈 显效 有效 无效 愈显率 %总有效率 % ( ) 法治疗功能性消化不良 FD ,疗效显著。笔者跟 脘腹胀满 48 6 18 3 75 96 师以来 ,于 2003 年2005 年 , 以舒肝健脾为法,用 脘腹疼痛 49 1 14 4 66 . 7 94 . 7 四逆散合六君子汤为基本方治疗 FD ,取得了较为 纳　　呆 44 1 6 2 60 97 . 3 满意的疗效 ,现将结果报道如下。 嗳　　气 51 4 6 2 73 . 3 96 临床资料 　病例共 75 例 ,均为我院门诊及住 可因侧重点不同而分别属于中医“胃痛”、“痞满”、 院病人 ,均根据以上诊断标准 ,经胃镜、超声等各 “呕吐”等疾病范畴,它的病因病机与上述疾病相 项检查最终确诊为 FD 。其中男性28 例 ,女性 47 同 ,起居不慎、外感于六淫 ,饮食不节、内伤脾胃 , 例 ,男女之比 1 :1. 68 ;年龄 1865 岁 ,平均 40 岁 ; 情绪不畅、七情内伤。肝郁脾虚为其根本和主要 病程 2 个月5 年 ,平均 28 个月。 病机 ,在肝郁脾虚的基础上可有寒、热、瘀等兼证。 治疗方法 　基本方四逆散合六君子汤 :柴胡、 四逆散为调和肝脾之首方 ,具有舒肝解郁之功 ,六 枳实、陈皮各 12g , 白芍、茯苓各20g ,党参 15g , 白 君子主治脾虚兼有痰湿。方中柴胡舒肝解郁 ;党 术 25g ,半夏 9g ,甘草 6g 。加减: 疼痛明显 ,可重 参益气健脾为君 ; 白芍、枳实柔肝理气; 白术、茯苓 用白芍 ; 胃酸明显,可加海螵蛸、瓦楞子 ; 嗳气明 健脾化湿 ,共为臣药 ;陈皮、半夏健脾化湿、和胃降 显 ,可加白豆蔻 ; 不寐重可加远志、茯神 , 或加丹 逆为佐 ;甘草调和诸药为使 ,方中柴胡、白芍、枳实 参、菖蒲、郁金、莲子 ;如心烦易怒、面红目赤、胁肋 性偏寒凉 ,党参、白术、茯苓、陈皮、半夏性偏温热 , 胀痛、呕吐吐酸、脉弦滑者 ,可加左金丸 ;兼有寒象 诸药合用则不寒不热 ,体现了“治中焦如衡 ,非平 者 ,加干姜 ;兼有湿热之象 ,加黄连、黄芩 ;兼有瘀 不安”。四逆散合六君子汤治疗 FD 亦符合目前 象 ,加元胡、丹参或失笑散。服药方法 :1d1 剂 ,分 现代医学对其认识 ,具有促胃动力和镇静、镇痛、 2 次口服。疗程为 4 周 ,疗程中基本方不便 ,根据