陈宝田运用荆芥连翘汤验案举隅.PDFVIP

维普资讯 医案 医话 陈宝田运用 “荆芥连翘汤验案举隅 周迎春 (南方医科大学南方医院，广东广州510515) 提 要 陈宝田教授宗内经 “火郁发之”之 旨．认为治疗湿热毒郁之证不能单纯使用大制寒凉药 清降，而要把握 “火性升散 ”的特点。配伍轻灵之品，于清降之 中复以宣泄透越之力。则郁结易开 ．火郁 得泄，体现 了相反相成之理．．陈师据此创荆齐连翘汤治疗皮肤黏膜诸疾病 ．获得 良好疗效 ，并附验案4 则 以佐证，、 关键词 荆芥连翘汤 治疗应用 医案 中图分类号 R249．76 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2006112—0042一(}2 陈宝 田教授 陈宝田教授是广东省名中医．学术功底深厚．临 病机复杂，可涉及多系统、多脏器 。然探本求源 ，其本 床经验丰富，其在 《寿世保元》温清饮的基础上加荆 在于湿热毒瘀相交结，阻滞经脉，弥漫三焦，充斥上 芥、连翘、白芷 、防风、薄荷 、桔梗 、柴胡 、枳壳等药组 下，多脏器受戕，而成此证 ．．正如 《诸病源候论》云： 成荆芥连翘汤．并随证加减治疗皮肤黏膜诸疾病，每 “足太阴，脾之经也，脾气通于13。脏腑热盛，热乘心 获奇效。现择其验案 4则介绍如下．以飨同道。 脾 ．气冲于 口与舌 ．故令 [=1舌生疮也 ”说明本病与肝 1 白塞氏病 脾的关系密切 。故一且脾 胃湿毒伏火上扰．则 口腔糜 例 1．周某，男，37岁。2001年8月25日初诊。 烂生疮。内伤七情，情志怫郁、肝气郁结化火则肝之 患者于 1992年开始出现 口腔溃疡、下肢皮肤红 经脉受阻，气机失诟J，血脉不充，血液凝滞 ，以致肝热 斑并伴压痛 ．于每次输液后针孔处均出现粟粒大小 脾湿相互为患，循经上蒸 ，则见口腔 、咽部生疮 ．甚则 红色丘疹．．病情反复，时好时坏。1996年因左眼溃疡 目赤如鸠眼：循经下注。则二阴溃烂．．湿毒壅于肌肤 未能得到控制 ．导致失明．于 1998年行左侧眼球摘 而见下肢散在紫黑色瘀斑及环形红斑 ：流注关节经 除术。安装义眼。多年来患者一直靠 口服强的松维 络 ，则关节肿痛 故方选黄芩 、黄连 、黄柏 、栀子清热 持．近半个月症状加重并出现左膝关节肿痛 ．遂来我 解毒祛湿．直捣火巢；荆芥、连翘、柴胡、防风、薄荷 、桔 院求治于陈师。查体：双下肢皮肤有散在紫黑色瘀斑 梗 、枳壳发泄怫郁，升散脾 胃郁火；当归、生地、白芍 、 及环形红斑 ．大小不一 ，不高出皮肤 ，按压不褪色，有 川I芎凉血活血养血： 草解毒而调和诸药：薏苡仁清 轻度压痛 左侧义眼，31腔溃疡，左膝关节压痛(+)， 热蠲痹，除湿通络。陈师认为，于寒凉清解方中加辛 浮髌试验 (+)，针刺反应 (+)。舌质暗红、苔薄黄腻。西 温风药不会改变方剂的药性． 偏重发挥其发散郁 医诊断：白塞氏病(不完全型)；中医诊断：狐惑病。治 火的功用．两相配伍．清火药得风药．泻火而无寒凉 拟清热解毒泄浊、祛风散郁活血。方选荆芥连翘汤加 遏邪之弊；风药合清火药，散邪而无升焰助火之虞。 薏苡仁。处方： 2 银屑病 荆芥 10g，连翘 15g，黄连 l0g，黄芩 l2g，黄柏 例2．冯某，男．37岁。2003年 8月 1日初诊 lOg，栀子 lOg，柴胡 15g，枳壳 lOg，当归 lOg，生地 患者I_大J全身反复起鳞屑性红斑伴瘙痒 3年余来 15g，白芍 15g，川芎 10g，防风 10g，薄荷 10g，桔梗 诊 患者于 1999年夏天起，躯干四肢反复出现鳞屑 10g，甘草 10g，薏苡仁30g。用法：水煎，每 日l剂，分 性红斑 ，瘙痒剧烈 2个月前 ，全身皮疹增多．四肢暴 2次服。 露部位弥漫性潮红．其上覆白色