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门诊输液室护理纠纷研究及防范摘要：目的：探讨门诊输液护理纠纷防范措施。方法:采用回顾性分析方法，对本院门诊输液室2007～2010年4年护理纠纷进行分析。结果:护理纠纷发生原因有护士责任心不强，未严格执行查对制度；操作不规范；病人错误应答等。结论:应对措施有加强护士责任心的培养；重视输液过程中的安全护理；认真履行输液查对制度等。 关键词：输液室;静脉输液;护理纠纷 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0378-01 １ 资料来源 选择2007-2010年本院门诊输液室静脉输液过程中引发的投诉案例13例进行分析，其投诉理由与例数见表1。 表1 2007～2010年门诊输液时输液投诉理由与例数 投诉理由一针未 见血输错药药液外渗中途更换 药液后液 体浑浊拔针不及 时或动作粗对药物 有疑义沟通不 到位等待时 间长合计 例数3111221213 ２ 护理纠纷分析 根据投诉理由和纠纷调解过程中发现的问题综合分析，我院门诊输液室护理纠纷发生原因如下 ２.1 护士责任心不强，未严格执行查对制度。具体表现为漏抄或错抄医嘱，对医嘱未认真核对就执行，缺乏有效的查对环节。输液前不认真检查药物、输液器具，药物霉变、盐水瓶裂缝、输液器具被污染未及时发现；工作中懒散，没有把主要精力放在工作上，分心走神，粗心大意，动作粗鲁等。 ２.２ 操作不规范。配药时同时打开多组液体，放药无序；输液治疗单不规范，一张治疗单同时抄写多位患者的输液药品；加药后无查对药瓶环节习惯。 ２.３ 对病人错误应答。护士叫患者姓名时，患者因注意力不集中或耳聋没听清楚，或者患者姓名相同、接近等，或者护士叫病人错名字，引起应答错误，导致查对不到位。 ２.４ 护士不熟悉药物作用、副作用、配伍禁忌等。在输液中，两瓶有配伍禁忌的药物中间应隔一瓶“空水”，如果医生未开空水，而护士又不熟悉药物配伍禁忌，在为患者输完上一瓶液体后就直接换下一瓶，两种药物在输液管内相遇产生反应。 ２.5 护患双方沟通不畅或服务态度差导致的纠纷。有的护士在工作中只管治疗，对患者反常的思想情绪观察不细心，没有及时发现问题；有的护士对待患者缺乏最起码的同情心、责任心和耐心；个别护士在输液过程中不向患者交待注意事项，沟通不到位，导致纠纷。 ３ 防范措施 为处理好输液过程中产生的纠纷，根据投诉的理由和原因分析，我们采取了多种措施加以防范，具体如下 ３.1 做好培训工作，提高护士法律意识。要求护士在工作中遵从各项护理规范、常规。例如静脉输注复方丹参注射液后接续白蛋白，输液管内就会出现肉眼可见的轻度浑浊现象，在药物配伍禁忌表中就有明确规定，白蛋白应单独应用，如果操作者违反了这一规定，出现纠纷就是护士不可推卸的责任。 ３.2 提高护士的知识水平和穿刺技术水平。重视护士知识与技能水平提高的培养，对新上岗的护士请资深且业务水平高的护士专门负责带教，科室应注意收集药物说明书，将其归类建档，要求护士了解药物的作用、副作用、剂量、使用过程中的注意事项等；将需要做皮试的药物归类做成表贴于醒目地方，便于护士查找，可以有效避免各种现有的或潜在的风险。 ３.3 加强护士责任心的培养。科室应成立质量考核小组，做好对临床护士的考核管理，将各项督查工作落实到位，以强化护士责任心。 ３.4 重视输液过程中的安全护理。输液室护士应认真巡视输液病人，帮助病人保持舒适体位，注意病人的注射部位有无液体外溢、疼痛，观察输液是否通畅，输液管有无扭曲、受压，墨菲滴管液面过高或过低等。老年病人静脉较脆，且制动能力差，可用小夹板固定输液部位，放置针头脱出。对于老人、儿童或心肺功能不全的病人应控制好滴速，嘱咐病人或家属不能随意调节滴速，以免发生意外。 ３.5 认真履行输液查对制度。为避免错误，应注意发药单最好采用电脑打印，以减少人工抄单操作造成的失误；护士应注意实施输液告知制度，在接药时，护士应告知病人输液程序，消除思想顾虑；严格执行“三查七对”和用药常规，每份治疗单从交药到输液注射都应进行排号，配药和注射护士均应认真查对医嘱和药品，尤其是遇到没有使用过的或特殊药物。发现疑问应仔细询问病人如药物过敏史、用药史等，必要时直接向医师核对医嘱。 ３.6 加强药物不良反应的管理。门诊输液病人疾病种类多、用药复杂，病人大都是临时输液，护士难以掌握病人的用药史。输液室护士应注重积累输液相关工作经验，熟练掌握多科常用药物的药理学知识和处理各种药物不良反应的能力，输液区内应备有常用的急救物品和药品，以防药物不良反应发生。如果输液病人发生了药物不良反应，护士应立即通知医师，积极配合医生抢救病人，注意安抚家属，及时封存液体、输液器具，并报告护士