间隙牵引加手法治疗腰椎间盘突出症.docVIP

间隙牵引加手法治疗腰椎间盘突出症江苏省常州市中医医院推拿科(213003) 关键词腰椎盘突出症间歇牵引治疗手法治疗我院自1996年10～2000年6月,采用全自动微电脑间歇牵引与传统推拿手法相结合治疗腰椎间盘突出症283例,现总结报道如下。 1临床资料 本组共收治283例病人,其中男性198例,女性85例;年龄最长者为65岁;最小的为18岁;由于外伤引起的162例,慢性腰痛诱发的121例;发病时间最短的为5天,病程最长的是23年。发病部位在腰2～3椎间盘突出36例,占12.7%;腰3～4椎间盘突出54例,占19.1%;腰4～5椎间盘突出103例,占36.4%;腰5骶1椎间盘突出103例占31?8%。? 2治疗方法 2.1电脑间歇牵引我们采用日本引进的微电脑间隙牵引床牵引,牵引重量取患者体重的40%～60%,一次牵引90秒,间隙放松10秒,往返牵引,牵引时间15～20分钟。? 2.2推拿治疗每次牵引完毕,平躺休息约5分钟后,患者俯卧于推拿床,施滚法于腰骶部及患侧下肢,并配合腰部被动活动,在患腰背部及下肢沿足太阳膀胱经循行施四指平推法,并按揉患大肠俞、环中,拿揉委中、承山穴,着重点按突出节段椎间隙患侧旁0.5cm处,以酸胀为度;患者侧卧位(施腰椎斜扳法),健侧在下,患侧下肢屈曲,术者立于患者腹前,一肘尖抵住髂骨后并向前推,一肘尖抵住肩关节向后推,待腰部旋转到最大幅度时,再用力加大旋转角度,听到关节弹响后,患者继续俯卧位,术者在腰部用手掌反复有节奏地施按压法治疗,最后嘱患者仰卧位,作患肢屈膝屈髋动作,并按足三里、太冲等穴。每次手法治疗时间约20分钟。 上述治疗,隔日1次,10次为1个疗程。连续2疗程后休息1周,观其变化,必要是时继续治疗。? 3治疗结果 3.1疗效评定标准痊愈:腰部疼痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复工作;好转:腰部疼痛减轻,腰部功能活动改善:无效:症状及体征无改善。? 3.2疗效分析痊愈:144例,占50.9%;有效130例,占46%;无效:9例,占3.1%。? 4讨论 腰椎间盘突出症是较为常见的一种疾病,对发病的致痛机理及治疗方法的优劣还存在着不少的争议。具体治疗方法有牵引、推拿、针灸、穴位封闭、椎管内给药、髓核化学溶解疗法、髓核切吸术、手术切除术等多种方法。对具体选择某种方法治疗,各家持有不同的意见。我们采用了全自动微电脑间歇性牵引、推拿手法治疗辅以腰椎斜扳法,将牵引、手法及腰椎斜扳法有机结合在一起,从而提高对腰椎间盘突出症治疗的疗效。? 4.1在仰卧位状态下行全自动电脑间隙牵引,可使椎间隙增宽,减轻椎间盘的压力与后纵韧带紧张,有利于突出的髓核不同程度的回纳或改变与受压神经根的位置关系,再加上电脑持续牵引与间歇放松相结合,间断的对椎间盘施加牵引力形成负压,可起到类似吸吮作用使椎间盘回纳。反复有节奏的牵拉与放松。有人认为可起到改善脊椎的血液循环,促进病变椎间关节和周围韧带,肌肉及神经根炎症的消退。? 同时间歇牵引可解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉得到舒张和放松,促使正常腰椎活动的恢复。4.2推拿手法治疗腰椎间盘突出症,施滚法与四指平推于腰骶部及下肢以起到加速局部血液循环,改善痉挛肌肉的缺血缺氧状态,同时排除乳酸和抗体代谢物,使肌糖原得到充分的作用,有利于消除无菌性炎症,修复受损组织,并配合腰椎后伸被动运动以松解神经根粘连,再之腰椎斜扳法以调整椎间盘与神经根的位置关系,使神经根所处的区域容积相对增加,解除神经根的嵌压与粘连,使局部压迫得以缓解,疼痛减轻,并加反复有节奏的弹跳腰部按压法可增加髓核的前后运动,松解神经根的粘连,并通过弹性回缩力的作用,使髓核复位。笔者认为,腰椎间盘突出症的保守治疗,应多种方法并用,而不应采用单一的方法,否则难以收到理想的疗效。? 1