高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理体会.docVIP

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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理体会

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理体会【摘要】目的:总结高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的护理体会。方法:对119例HIE患儿的临床资料及护理体会进行回顾性总结。结果:通过积极治疗及周密的护理,高压氧治疗HIE取得较好疗效。结论:通过一系列细致的整体护理措施,可减轻和避免高压氧治疗HIE的神经系统后遗症。 【关键词】高压氧治疗;新生儿;缺氧缺血性脑病;护理 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高。少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷。如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等[1]。对HIE患儿采用早期监测、早期治疗、早期干预等措施,可以提高治愈率,减少后遗症的发生。笔者所在科2000年1月-2009年12月采用高压氧综合治疗及护理HIE患儿119例,取得了较好的疗效。现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组119例患儿中男69例,女50例,出生3~5 d者72例,5~12 d者47例,均为足月儿。 1.2病情程度分类患儿均先做头部CT或B超,轻度51例(占42.86%),中度46例(占38.66%),重度22例(占18.48%)。 1.3方法患儿均控制惊厥,供氧,纠正酸中毒,维持血糖在正常高值,治疗脑水肿,使用神经细胞营养药(胞二磷胆碱、脑蛋白水解物或神经节苷酯等)。在病情稳定后进行高压氧治疗。笔者所在医院采用氧舱(Yc2880/0.3-18N.中国·烟台冰轮高压氧舱有限公司制造)。患儿入舱前30 min应喂好奶,换上棉质衣服及包被,不能着化纤衣物,否则易产生静电引起爆炸,入舱后侧卧于工作人员方向,禁火、油及易燃品。1次/d,1~1.5 h/次,10 d为一疗程,每疗程中间休息10 d,轻度HIE1个疗程,中重度2~3个疗程。 1.4护理 1.4.1环境指导患儿应安置在新生儿监护病房或单人间,室温24 ℃~26 ℃,湿度50%~60%。每日紫外线照射消毒1 h,室内保持清洁整齐,空气流通,谢绝探视,避免交叉感染。 1.4.2高压氧治疗指导 1.4.2.1高压氧治疗前,做好患儿家长的宣教工作,耐心向家长讲解高压氧的治疗目的和注意事项,给予心理安抚,消除紧张和恐惧,取得家长的信赖和配合,只要积极治疗,即使是中、重度HIE,经合理有效的治疗及护理也可减轻和避免神经系统后遗症。 1.4.2.2每次治疗提前20 min到达,做好入舱前的准备。入舱前30 min喂少量奶,防止呕吐,换上棉质衣服及包被。入舱后将患儿平卧,头部稍抬高,右侧卧位。 1.4.2.3高压氧治疗过程中,严格控制加压和减压速度,严格观察患儿病情变化和对治疗的反应,并予以记录。 1.4.2.4大多数患儿在舱内哭闹出汗,出舱后应及时擦汗,更换衣服,保暖,做好全身检查。观察患儿生命体征、意识状态、肌张力、有无呕吐、脑性尖叫、抽搐等现象。发现异常及时报告医生处理。 1.4.3注意事项 1.4.3.1治疗期间,注意观察患儿情况,发现异常及时就诊。 1.4.3.2由于患儿无法诉说,加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。 1.4.3.3家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴,以达到调压的目的。 1.4.3.4出舱后个别患儿会出现腹部饱满或膨胀情况,把患儿竖着抱起轻拍后背,以便消化道内的气体及时排出。 1.4.4基础护理指导 1.4.4.1脐部护理每天检查脐部,使其保持清洁干燥,勤换尿布,避免尿液污染,每次沐浴后用75%酒精消毒。 1.4.4.2皮肤护理患儿宜适用质地柔软、宽松的纯棉衣物,每天清洗皮肤1次,注意皮肤皱褶处的清洁,大便后要及时用温水清洗臀部。 1.4.4.3眼部护理如有分泌物,可用0.25%氯霉素眼药水滴眼,1次/d。 1.4.4.4注意保暖。 1.4.5病情观察 1.4.5.1保持呼吸道通畅,取头肩略高侧卧位或头偏向一侧,保持安静,尽量减少搬动,及时清除口鼻咽分泌物,操作时动作轻稳,避免进行头皮穿刺,尽量采用静脉留置针。 1.4.5.2给予有效的氧气吸入,根据血气分析结果调节氧流量及时间。 1.4.5.3严密观察患儿生命体征、神志、哭声、面色、肌张力及血氧饱和度等变化。 1.4.5.4注意科学喂养,保证营养供给,增强机体抵抗力。 1.5疗效标准显著:治疗7 d内神经系统症状消失,呼吸平顺,肌张力恢复正常。有效:治疗10 d神经系统症状消失。无效:10 d以上症状及体征无恢复或继续加重。 2结果 本组119例患儿中,显效73例(61.34%),有效36例(30.25%),无效

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