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他巴唑对甲状腺机能亢进症疗效影响【摘要】目的：探讨他巴唑对甲状腺机能亢进症疗效的影响。方法：选取甲状腺机能亢进症患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组给予口服他巴唑(MMI)，对照组给予口服丙基硫氧嘧啶(PTU)，随访12周，观察其疗效及不良反应的发生情况。结果：两组治疗后的甲状腺功能较治疗前均有显著好转（p0.05）；两组发生的主要的不良反应均为皮疹、白细胞减少及肝功能变化，其中观察组皮疹及白细胞减少的发生率高于对照组；两组发生肝功能受损的例数相同。结论：MMI和PTU在Graves病的治疗中均是有效的，两者疗效无明显差异。MMI引起的皮疹及白细胞减少的不良反应较PTU更为常见。 【关键词】他巴唑；丙基硫氧嘧啶；Graves病 【中国分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0010-02 甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺功能增高，分泌激素增多所致的常见内分泌紊乱性疾病。表现为低热、多汗、神经过敏、易激动、烦躁、多虑、失眠、多语、多动、心慌、多食，但体重却明显减轻。血液化验检查甲状腺素即T3、T4增高就可基本确诊。此病多发生于20-40岁的青壮年，以女性多见。能消除（暂时或长期）甲状腺功能亢进症的症状的药物为抗甲状腺药［1］。本文旨在探讨他巴唑与丙基硫氧嘧啶对甲状腺机能亢进症疗效的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取我科2009年1月-2011年1月初次确诊且未经治疗的Graves病患者共70例，其治疗前的白细胞计数及肝功能均在正常范围。按随机化原则分为观察组及对照组各35例。观察组男性16例，女性19例，年龄47.4±11.6岁；对照组男性17例，女性18例，年龄45.9±13.3岁。对两组患者的一般情况及治疗前甲状腺功能情况进行统计学分析差异无显著性意义 (P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 观察组：口服MMI，起始剂量为10mg、每日3次，4周后复查甲状腺功能，根据甲状腺功能情况逐渐减量，每2～4周减量5～10mg。对照组：口服PTU，起始剂量为100mg、每日3次。4周后复查甲状腺功能，根据甲状腺功能情况每2～4周减量50～100mg。随诊观察12周，比较两组治疗后的甲状腺功能及不良反应发生情况。 1.3 统计学分析 数据以均数±标准差(x±s)表示，组间数据比较用配对资料t检验，率比用四格表χ2检验，以P0.05）. 2.2两组不良反应情况 3 讨论 甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6［2］。 抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。另外，丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制Ｔ4转变为Ｔ3。硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外，还有轻度的免疫抑制作用。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。这些作用可能是促使Graves病中免疫紊乱得到缓解的原因［3］。他巴唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。丙基硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所接到的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，抑制外周组织的T4转化外T3［4］。本研究结果显示，两组治疗后的甲状腺功能较治疗前均有显著好转（p0.05）；两组发生的主要的不良反应均为皮疹、白细胞减少及肝功能变化，其中观察组皮疹及白细胞减少的发生率高于对照组；两组发生肝功能受损的例数相同。表明MMI和PTU在Graves病的治疗中均是有效的，两者疗效无明显差异。MMI引起的皮疹及白细胞减少的不良反应较PTU更为常见。 参考文献 ［1］ 白耀. 甲状腺病学-基础与临床［M］.北京：科学技术文献出版社，2008：633. ［2］路兴志,陶春明.卡托普利联合某些药物的临床应用［J］.临床荟萃.2009，13(8):347. ［3］刘新民主编.实用内分泌学.第2版.北京;人民