前列腺摘除术患者围术期护理体会.docVIP

前列腺摘除术患者围术期护理体会近些年来，患有前列腺增生症的老年人越来越多，目前并无有效的治疗药物，前列腺摘除术是现在治疗前列腺增生的常用方法，但手术会产生一定的心理、生理等各种不适，其术前、术中、术后的护理也关系到病人的治疗效果和康复程度[1]。现将我院收治的38例前列腺增生症患者的护理体会报告如下。 1 临床资料 我院泌尿科2008年1月～2009年2月对38例老年前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。本组患者年龄65～81岁，平均年龄74.5岁，其中65～69岁12例，70～79岁18例，80～81岁8例。患者住院平均为14天。38例患者通过严密观察，精心护理，全部痊愈出院。 2 护理体会 2.1 术前护理。 2.1.1 术前检查及准备。前列腺增生症的患者为年龄偏大的老年人，易患有慢性支气管炎、高血压病、糖尿病、冠心病、脑中风等疾病。因此，手术前要做好检查及准备工作，从下面几个方面入手：①患者在一入院后对其进行全面的身体体检和相关指标的化验。常规检验心电图、X-胸片、血常规、尿常规检查，了解患者各项身体功能，为手术方案的设计和护理提供依据。如果老年患者患其他疾病，应注意在手术过程中有并发症的发生。②在手术前要做与手术相关的康复疗法，锻炼活动肢体、练习肺部呼吸等。③患者和医护人员了解特殊药物使用知识、常见的不良反应的处理方法。 2.1.2 心理护理[2]。前列腺增生症多数为年龄较大易得的常见病，患者身体各个器官功能都有衰退，患病后心里容易产生多虑、烦躁、恐惧等心里负担，大多担心手术会影响治疗，而且产生负面影响。因此，在患者住院后，我院及时对患者进行心里上的护理，从下面几个方面入手：①患者住院后到确定手术具体日期期间，护士根据患者适应环境情况、心态的变化，及时进行心里调整，以免患者的手术影响到治疗效果。②传授前列腺增生症的知识以及病人及家人如何配合我们医院的治疗。③让患者了解到在治疗过程容易产生的问题以及如何解决治疗过程遇到问题，采用的方法和手段，让患者放下包袱，患者如果担心手术后带来疼痛，可以介绍我们医护人员采取的止痛技术，并告知无安全危害。④在手术前，让患者知道手术的一些信息，例如手术的操作医师、麻醉师、等等。⑤给患者讲述手术方法、护理方法，使患者意识到配合围术期护理的重要性。术前护理重要性在于让患者在手术前有最佳的心里，以保证手术期的顺利完成。 2.2 术中护理[3]。在手术中，手术室的适宜温度要求在25℃左右，注意控制温度，保证老年患者体温不受外界环境的影响。麻醉药品对呼吸体统和循环系统的刺激很大，而且术中各项生理指标也会有异常，不会很稳定，需要常规吸氧等手段。根据手术中的要求，我们对手术中护理总结了以下几个方面的注意事项：①手术中手术器械的正确使用，手术中医生与医护人员的配合。②手术中的时时监测与护理。③麻醉患者清醒者的心理护理：如安慰、心里疏导、关心体贴等。④在使用特殊药物时的护理。手术中护理的关键是使医患护共同使患者能够安全、顺利的完成手术，并保证手术成功。 2.3 术后护理。术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。术后护理要尽快恢复正常生理功能，减少疼痛，因此手术后期护理从以下几个方面入手：①手术后的患者的恢复期选择舒适的环境，保持床单室内卫生，衣物被褥的干净、整洁。②医护人员应对患者生命体征、脏器功能进行监测，有异常情况及时就诊。③掌握手术后常规护理技术。如床边护理，包括床上洗漱、排便及肢体的辅助恢复训练。④专科护理，要求对患者的呼吸系统、皮肤、各种引流管护理等进行护理，还有配合饮食护理，保证患者的康复。⑤对患者及家属讲解出院后的健康知识，并对所做的护理进行总结和评价，以改进护理方法，提高护理质量。 2.4 并发症的预防与护理。前列腺摘除术患者，可能有并发症的发生，因此并发症的预防和护理也至关重要，护理有以下几个方面：①出血：前列腺摘除术患者术后可能出血，应立即通知医生，做相应处理，出血患者必须静养休息。同时服用医生建议的止血药，为防止术后继发出血，要保持大便通顺流畅，避免用力排便。②感染：主要发生是切口裂开感染，立即无菌敷料覆盖，送往手术室进行缝合，术后易有肠麻痹，应做减压处理。③心肺并发症的护理：前列腺增生症为老年人中常见的一种疾病，而且老年患者多数都伴随高血压、冠心病肺气肿、糖尿病等。④尿路感染：手术后容易有尿潴留，采用安置导尿管和冲洗膀胱的方法，必要时服用抗生素，维持尿量，保持排尿畅通。 3 结果 38例前列腺摘除术患者经过上述围术期的护理，均已痊愈出院，其中最长住院时间为21天，最短为14天。随后跟踪随访1年，患者无尿频、尿痛等症状。 4 讨论 前列腺摘除术围术期的护理，与患者治疗效果密切相关，是前列腺摘