化学发光法及放射免疫法测定儿童生长激素激发试验结果比较.doc

化学发光法及放射免疫法测定儿童生长激素激发试验结果比较儿童生长激素激发试验测定的经典方法为放射免疫分析法（RIA），并且已形成一套完整的判断标准。但近几年来随着其他免疫学方法迅速发展，尤其是全自动化学发光免疫分析仪的广泛使用，放射免疫法已逐渐被取代。本研究的目的在于寻找放射免疫（RIA）法和化学发光酶免疫分析（CLEIA）法之间的相关性，以便更好地为临床服务，现报道如下。 1 研究对象 运动试验组40例，均为经临床诊断为矮小症的门诊病人，其中男23例，女17例，年龄在7-14岁；胰岛素低血糖试验组40例，均为经临床诊断为矮小症的住院病人，其中男29例，女11例，年龄在5-15岁；正常对照组40例，其中男28例，女12例，年龄在4-55岁。 2 标本采集方法 运动试验组：患者空腹8-10小时后，先安静30分钟，然后平地散步15分钟，接着上下跑一层楼梯（约20级梯）往还5分钟，于运动前和运动后采集静脉血样；胰岛素低血糖试验组：胰岛素0.05U╱kg，加生理盐水2ml静脉推注，于注射前和注射后30、60、90、120分钟采集静脉血样；正常对照组40例，其中男28例，女12例，年龄在4-55岁，清晨空腹采集静脉血样。以上标本分离血清置-20℃冰箱保存待测。 3 试验方法 生长激素放射免疫法（RIA）试剂盒由北方所提供，试验严格按说明书操作，测定仪器为中国科技大学中佳公司生产的GC-1200γ放射免疫计数器；生长激素化学发光酶免疫分析法（CLEIA）试剂盒由贝克曼库尔特公司配套提供，测定仪器为贝克曼库尔特公司生产的Access全自动免疫分析仪。数据统计学处理采用相关回归分析和t检验。 4 结果 正常对照组RIA法和CLEIA法相关回归结果yRIA=0.874+1.487xCLEIA，r=0.991；运动试验组RIA法和CLEIA法相关回归结果yRIA=2.6+1.16xCLEIA，r=0.981；胰岛素低血糖试验组RIA法和CLEIA法相关回归结果yRIA=2.417+1.179xCLEIA，r=0.963。 5 讨论 RIA法是生长激素激发试验测定的经典方法，目前文献上都是以其作为判断标准。RIA法中生长激素激发试验的判断标准：峰值10μg╱L 垂体生长激素分泌功能正常，峰值5-10μg╱L 垂体生长激素分泌功能部分缺乏，峰值6μg╱L即可认为垂体生长激素分泌功能正常，和美国华盛顿特区国家儿童医学中心采用的参考范围一致[3]；同时运动试验组和胰岛素低血糖试验组的激发效果无显著性差异（P0.05），与国内文献报道一致[4]。虽然生长激素运动试验不能作为生长激素缺乏症的确诊试验，但因其操作简单（门诊即可做，无需特殊器材），患者痛苦少（只取静脉血2次，而每一个激发试验都要取血5次，其中空腹1次，30、60、90、120min各1次），同时费用低、安全，只要运动后儿童心率在120次╱min以上，即可认为运动有效[4]，所以我们建议对身材矮小患儿先进行生长激素运动试验，然后再行一些相应的确诊试验。 参考文献 [1] 梁河涛，马玉华，谢为.81例矮小儿童生长激素的分析及临床意义.四川医学,2007,28(7):712-713 [2] 郑素平,马步军,曾志伟,等.运动筛查和左旋多巴激发试验在儿童矮小症中的应用.检验医学与临床,2008,5(17):1048-1049 [3] DPC IMMULITE 1000 reference ranges used at Childrens National Medical Center，Washington，DC． [4] 李玉清,李启亮,张美和.生长激素运动筛查试验与生长激素激发试验对生长激素缺乏症诊断价值的比较.实用儿科临床杂志,2009,24(8):601-602 1