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多层螺旋CT联合后处理技术诊断骶骨骨折43例[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术在骶骨骨折中的诊断价值。 方法 43例骶骨骨折患者行X线及MSCT检查，对比两者的诊断效果。 结果 X线扫描确诊率为62.79％，骨折移位显示率为46.51%；MSCT结合各种后处理技术诊断率为100%。骨折移位显示率为93.02%，两组比较差异均具有统计学意义（χ2=11.67，P 0.05）。 结论 MSCT结合其后处理技术对骶骨骨折具有较高的诊断率，对临床诊断及治疗方案的选择具有重要的参考价值。 [关键词] 多层螺旋CT；后处理技术；骶骨骨折 [中图分类号] R814.42[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0104-02 骶骨骨折约占骨盆骨折的20％～30％，由于骶骨位置较深，位置结构复杂，受邻近脏器重叠影响大，所以传统X线扫描对骶骨骨折诊断率较低[1]，而诊断的延误势必造成治疗的延误，从而进一步加重神经损伤，治疗方式选择不当常造成患者永久的畸形及神经功能障碍[2]。MSCT及其后处理技术具有扫描时间短、空间分辨率高以及清晰直观的三维成像功能，为临床判断骶骨骨折的类型、损伤程度提供了精确的信息，极大提高了骶骨骨折诊断能力[3]。2008年10月～2011年10月对我院收治的骶骨骨折患者43例行MSCT及其后处理技术检查，取得了满意的诊断效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年10月～2011年10月我院共收治骶骨骨折患者43例，其中男27例，女16例；年龄22～67岁，平均（42.5±4.6）岁；其中车祸伤23例，高处坠落伤7例，挤压伤5例，重物压伤5例，跌伤3例；合并骨盆其他部位骨折17例，合并胸腰椎骨折6例。 1.2 方法 所有患者均先行骨盆的前后位X线扫描，部分患者加摄骶尾骨侧面扫描。MSCT检查采用东芝Aquilion 16 TSX-101A 16排螺旋CT机，自骨盆上缘扫描至尾骨下缘。扫描参数：电压140 kV，电流25 mA，扫描层厚2～5 mm，螺距1.0～1.5，图像重建间隔0.625 mm。扫描完成后将扫描数据输入飞利浦EBW3.5工作站进行后处理，包括多平面重建（multi planar reconstruction，MPR）、曲面重建（curved planar reformation，CPR）、表面遮盖显示（surface shaded display，SSD）。 1.3 骶骨骨折分类方法 Dines分类法[4]：Dines Ⅰ型：骶骨翼区骨折；Dines Ⅱ型：骶孔区骨折，可累及骶骨翼，但不累及骶管；Dines Ⅲ型：骶管区骨折，骨折通过骶管，可累及骶骨翼及骶孔区。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料进行χ2检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 X线扫描结果 43例骶骨骨折患者均行骨盆的前后位X线扫描，部分患者加摄骶尾骨侧面扫描。结果确诊27例，确诊率为62.79％，漏诊9例，可疑骨折7例。其中20例X线扫描图片骨折移位显示清楚，骨折移位显示率为46.51%，但对其他23例患者的骨折移位显示不清。由于骶尾骨形态复杂及盆腔内容物的影响，仅少数患者的骶孔、骶管区骨折线及骨碎片移位压迫情况得到显示，效果不理想。见封三图4。 2.2 MSCT及其后处理技术诊断结果 MSCT结合各种后处理技术的最终诊断率为100%，其中40例骨折移位显示清楚，所显示的骨折线及骨折碎片明显多于X线扫描，骨折移位显示率为93.02%。而X线扫描的确诊率及骨折移位显示率仅为62.79％、46.51%，两组比较差异均具有统计学意义（χ2=11.67，P 0.05），见表1。MSCT结合各种后处理技术明确了骶骨骨折的Dines分型，43例骶骨骨折患者中，Ⅰ型23例，Ⅱ型14例，Ⅲ型6例。其中7例骶管与不同断面水平存在左右不对称及骨折侧结构紊乱，骶骨外侧骨折块向后上方移位；其中4例骶管内存在骨折块，并可明确进入骶管的骨折位置。见封三图5～7。 3 讨论 X线检查是骨折诊断的基本手段，但骶骨结构形态复杂、位置较深且与多脏器部分重叠，传统X线片往往难以对骶骨正常的解剖关系和某些异常病变作出正确判断。常规CT扫描避免了重叠干扰，但常规CT为轴位成像，因此对于横行骨折及移位不明显的裂缝骨折诊断困难[5]。MSCT三维重建技术的发展，弥补了传统检查手段在骶骨骨折诊断中的不足，充分结合了多层螺旋CT扫描以及强大的后处理功能的检查，与以往常规CT及传统X线片相比最大的特点就是成像的三维立体化，大大提高了诊断率，