妊娠合并代谢综合征发病危险因素研究.docVIP

妊娠合并代谢综合征发病危险因素研究【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0311－01 【摘要】 目的通过对妊娠合并代谢综合征（MS）妊娠结局的研究，来探讨其发生的相关危险因素，以便给予孕期正确指导，防治及改变代谢综合征的发生，减少妊娠的不良结局。方法 回顾性分析2010年7月——2011年7月于中国医科大学盛京医院、和平区妇婴医院收治妊娠合并代谢综合征患者150例不良妊娠结局。结果 娠合并MS患者流产28例、早产74例、胎盘早剥11例，新生儿中巨大儿22例、胎儿宫内生长受限18例、早产儿62例、窒息6例、畸形4例。结论 妊娠合并代谢综合征患者易发生流产，早产等，妊娠期新生儿易发生巨大儿、胎儿生长受限、早产儿、窒息、畸形等。高体重、高体重指数、高龄、是妊娠合并代谢综合征危险因素。 【关键词】代谢综合征危险因素；妊娠 代谢综合征（metablic syndrome）是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常为主要特征，以多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群，是引发心脑血管事件的高危因素，也是死亡和残疾的主要原因。本研究拟通过对妊娠合并代谢综合征对围产结局影响的分析，来探讨其发生的相关危险因素，以便给予孕期正确指导进行适当干预，改善不良的预后。 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2010年7月——2011年7月于中国医科大学盛京医院、和平区妇婴医院收治妊娠合并代谢综合征患者150例不良妊娠结局。 1.2实验方法 (一)测量并记录临床资料 1．测量妊娠合并MS患者孕28周后的年龄、腰围、体重、身高、血压，并记录患者孕前的腰围、体重、身高和血压情况。根据公式体重指数(body mass index,BMI)=体重/（身高）2（kg/m2）计算孕前及孕28周后体重指数；BM I 25 kg/m2为非肥胖, BM I≥25 kg/m2 为肥胖。 2．检测妊娠合并MS患者孕28周后空腹血糖、胰岛素、血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、75g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test ,OGTT）。 （1）代谢指标测定 禁食12h后肘静脉取静脉血3毫升，以2%EDTA抗凝，静置5min后室温下离心（1500r/min）10min后取上清，备测。采用酶法及比色法测定血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）。均采用日本一化提供的试剂盒，血糖采用己糖激酶方法测定，应用ABBOTT 公司提供的试剂，C肽测定采用化学发光免疫分析方法，应用拜耳公司提供的试剂，均应用ABBOTT 全自动生化分析仪测定。 （2）75 g 葡萄糖耐量试验 将75 g 葡萄糖溶入300m l 水中, 5m in 内服完, 从开始服葡萄糖水计时, 分别测1 h, 2 h, 3 h 的血糖值。均采用日本一化提供的试剂盒，血糖采用己糖激酶方法测定，应用ABBOTT 公司提供的试剂。 2结果 1、妊娠合并MS患者母亲围产结局： 娠合并MS患者流产28例、早产74例、胎盘早剥11例。 2、妊娠合并MS患者新生儿并发症：新生儿中巨大儿22例、胎儿宫内生长受限18例、早产儿62例、窒息6例、畸形4例。 3、妊娠合并MS患者基本参数测量：年龄 33.2±4.78（岁），孕前体重86.7±9.4（kg），孕前BMI28.3±3.8（kg/m2），孕28周后BMI29.3±5.8。（kg/m2）。 3讨论 代谢综合征（metablic syndrome）是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常为主要特征，以多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群，是引发心脑血管事件的高危因素，也是死亡和残疾的主要原因。目前关于妊娠期合并症与MS的相互关系的研究日益成为产科热点研究［1］。近几年，随着妊娠合并代谢综合征（MS）机会增加，造成不良妊娠结局，给母儿健康带来严重威胁。 1．代谢综合征的定义及诊断标准［1］ 20 世纪90 年代，学者们将以高胰岛素血症为基础的内脏型肥胖、糖耐量异常、高脂血症、高血压作为心血管疾病的危险因素，概括为“死亡四重奏”，并通过高胰岛素正葡萄糖钳夹技术以及流行病学方法证实胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是这一组疾病聚集的基础，称之为“胰岛素抵抗综合征” ［2］。MS一直缺乏全世界学着的统一认可，因此对学术交流和临床研究造成一定的障碍。2005年4月，国际糖尿病联盟（internationa