孕妇嵌顿性混合痔围手术期护理体会.docVIP

孕妇嵌顿性混合痔围手术期护理体会【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0265－02 【摘要】目的：探讨和总结孕妇嵌顿性混合痔围手术期护理经验和心得。方法：对12例孕妇在嵌顿性痔围手术期患者的护理进行回顾分析。结论：合理安全的护理对患者围手术期的治疗是不可或缺的重要手段，减轻了患者的精神负担，对所患疾病的相关知识有所掌握，对自身的护理起到了重要作用。从而减少了妊娠过程中意外发生。 【关键词】孕妇、嵌顿性混合痔、围手术期护理 一般资料 我院2007年到2011年共收治12例孕妇，患者均因“肛门疼痛不适，痔疮嵌顿”收治入院，年龄22——34岁，妊娠周期2﹢月——6﹢月，腹中胎儿均正常发育，营养中等，听诊均能闻及胎心音，阴道无出血。 1、护理经过 2.1 心理护理 2.1.1 孕妇混合痔的健康教育 孕妇在求治过程中表现对腹中胎儿的关注大过于自身疾病的关注。对手术会对胎儿造成影响有多大，对嵌顿性混合痔的知识缺乏认识，对术后的一些正常反应怀有恐惧心理；对手术后的预期效果都存在不确定的因素。这些问题都会给患者造成心理负担。 在术前护理人员向患者宣教嵌顿性混合痔的病因，是与在妊娠期间，由于孕妇激素［1］的影响，胃肠蠕动减少，胃排空时间及肠道运输时间均有延长，肠蠕动减少，粪便在结肠停留时间延长，水分被吸收，常发生便秘。同时又由于腹内压力的增加。增大的子宫对下腔静脉造成压迫，影响下腔静脉及盆腔静脉回流。多与患者沟通，让患者掌握自己成病原因，减少心理上的担心。 2.1.2 苦闷、恐惧心理的护理 孕妇在住院后，难免会对痔疮手术顾虑重重，做痔疮手术对腹中胎儿会不会有影响，出生后会不会有异常，由此产生畏惧、焦虑，使病人忧心忡忡，而产生恐惧心理，而表现出明显的心跳加速，脉搏细微，脸色苍白，四肢无力，周身冒冷汗等生理功能絮乱的现象。护士在对孕妇进行交谈时，引导孕妇多谈自己各方面的优秀之处。使其增强战胜疾病的信心。虚心听取患者对医院的看法、建议和要求。通过耐心、细仔的与患者的交流，能使患者化解和转移自己的消极情绪，建立起积极的心态，促进患者早日康复的信心。 2.2 用药的原则及观察 1、孕期患病用药原则是能一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药，就避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的新药；能用小剂量药物就避免用大剂量药物。孕妇在选用痔疮膏是要谨慎，现大多的痔疮膏常含麝香、牛黄、珍珠等药物成分，如痔疮膏中的麝香具有活血散结、止痛和催生的作用。孕妇使用孕妇使用后容易发生流产或早产。顾含以上成分的痔疮膏应该避免。 2、为防止疼痛引起宫缩导致流产的发生，在术前开始均使用硫酸镁15g加入5%葡萄糖水750ml静脉滴注（滴速为20滴/分，用输液泵调节）以预防宫缩。在滴注硫酸镁时需要控制好滴速，而且要密切观察患者生命体征，因为硫酸镁具有抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静，降低颅内压的作用。每日监测膝跳反射为2次/日。 2.3 疼痛护理 2.3.1 因嵌顿性混合痔的发生常伴有疼痛，疼痛又极易引起宫缩导致流产的发生。二者相互影响，疼痛的护理就尤为重要。在进行术后对孕妇进行安慰、体贴、开导其分散注意力，保证充分的休息，可减轻和缓解疼痛。 2.3.2 背景音乐疗法［2］有研究报道，音乐作为一种有效的治疗方法，具有缓解疼痛和紧张情绪的作用。音量较低的柔和背景音乐会使患者感到轻松愉悦，能消除患者的不良情绪。对腹中胎儿的安抚也能起到作用。 2.4 饮食护理 孕妇在术后饮食应该营养全面，易消化、易吸收的原则。（1）术后早期少食奶、豆制品及甜腻之品，以防生痰酿湿助热，壅阻气机，引发腹胀、尿潴留等症。（2）忌辛辣刺激、海腥发物如辣椒、大蒜、海鱼、海虾等，以防复发和再生。（3）适量食茎叶类蔬菜、水果如黄花菜、菠菜、空心菜、橘子、柚子等富含纤维素的食品以助通便，添食乌鱼汤、鲫鱼汤等有助收敛创面，促进愈合。 2.5专科护理  （1）术后取平卧位，枕头高度适宜。（2）术后48小时内勿解大便，每次便后用痔洗散（我院制剂），加温开水至1000ml左右，温度38～41℃，以患者自觉温热能耐受为度，将伤口浸入坐浴15～20min，擦干换药。坐浴时根据季节适当保暖，谨防外感。（4）术后7～10天为结扎内痔脱落阶段，易出血，应减少活动量，以卧床休息为宜。 3小结 12例嵌顿性痔疮孕妇的顺利治疗及护理，通过了解孕妇在妊娠期间的生理特点及对生育要求的渴望。护士在护理过程中关键是多观察，早发现孕妇病情变化的异常。有效地改善孕妇在孕妊期间的诸多不适，确保胎儿的健康成长。 参考文